Categoría: Guía de las Prepagas

La más reciente actualización al respecto, es que el gobierno desestimó la medida cautelar que frenaba el incremento de las cuotas de los planes por encima de la inflación, afectando a millones de argentinos.

Entonces, ¿de cuánto será la suba para julio 2024? La realidad es que cada empresa de medicina prepaga tiene la libertad de ajustar sus precios según lo considere necesario. No obstante, se espera que, tras la experiencia de principios de año, no se realicen incrementos tan drásticos. 

Los aumentos de prepagas hasta la liberación de las cuotas en 2024

Con el DNU 70/23 del actual gobierno y la desregularización de las obras sociales, se dieron importantes aumentos en las prepagas en los primeros meses del año. 

Esto generó diferentes tipos de reacciones, incluyendo la medida cautelar por cartelización dictada por la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) y el amparo que presentó la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) que establecía que 41 empresas tendrían que dar un reintegro a los usuarios por los aumentos de prepagas.

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Ahora, en julio la medida cautelar pierde vigencia, pues con la más reciente decisión de la justicia se retiran los límites a los aumentos en las prepagas, habilitando los incrementos nuevamente sin ninguna restricción.  

Sin embargo, el gobierno sostiene la medida de devolución de los excedentes en los cobros de los meses anteriores. Es decir, que se mantiene la devolución de dinero para los afiliados en 12 cuotas según la tasa pasiva de plazo fijo del Banco Nación. 

¿De cuánto serán los aumentos de las prepagas en julio 2024?

Con las prepagas habilitadas nuevamente para hacer aumentos en julio, los usuarios se ven preocupados por la falta de control, pues según las declaraciones oficiales: “Las cuotas de los afiliados se ajustan libremente conforme a las estructuras de costos y debido al cálculo actuarial de cada una de las empresas”.

Además, para el mes de mayo el gobierno había establecido un tope para las subas de hasta un 114,6% cifra calculada con la inflación. Ahora, la mayoría de las prepagas anunciaron sus aumentos antes del 13 de junio, que fue la fecha en que se conoció el más reciente IPC, mientras que prepagas como Medifé y el Hospital Italiano comunicaron sus porcentajes con más anticipación.

A continuación, te presentamos las principales prepagas que anunciaron sus aumentos para julio, ordenados de mayor a menor valor:

• Hospital Italiano 9,37%
• Accord Salud 8,8%
• Omint 8,5%
• Medicus, 8,07%
• Galeno 7,45%
• Swiss Medical 6,7%
• Hospital Alemán 6,3%
• Medifé 4,2%
• Osde 4,2%

¿Qué dice el acuerdo actual entre el gobierno y las prepagas?

Después de 15 horas de audiencia, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) y los representantes de 41 prepagas firmaron un acta con el acuerdo que más adelante la justicia ratificó. Este documento dice que a partir del mes de julio, los aumentos de las prepagas ya no tendrán en cuenta el Índice de Precios al Consumidor (IPC). 

En este sentido, una vez revelada la cifra de la inflación de mayo, el 14 de junio se homologó este acuerdo, a través del cual las prepagas quedan oficialmente en libertad de implementar las subas que quieran. La Secretaría de Comercio determinó que se anula lo dictado anteriormente y entra en vigencia el nuevo acuerdo.

También se determinó que las prepagas deben reincorporar “en iguales condiciones y sin restricciones ni penalización alguna a quienes hayan sido dados de baja por falta de pago debido a los incrementos”.

Asimismo, se indicó que la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) se encargará de hacer  que el acuerdo tenga un “seguimiento, control y ejecución” y que “habilitará los medios” para canalizar posibles consultas y denuncias de los afiliados.

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¿Qué han declarado las prepagas sobre las subas de las cuotas?

Una de las primeras empresas en manifestarse al respecto de esta nueva normativa fue Medicus, quien informó a sus afiliados que tendrán aumentos para las cuotas de julio de alrededor de un 8% alegando que “el sector salud continúa padeciendo notables atrasos en las cuotas, honorarios y valores que se pagan a prestadores, sanatorios y profesionales en general”.

El Hospital Italiano argumentó que “el aumento es necesario, pero no cubre en su totalidad los recursos requeridos para enfrentar los costos crecientes de nuestra actividad, pero continuaremos buscando soluciones y medidas que nos permitan mantener la calidad de nuestros servicios sin que ello represente un impacto desmedido en sus cuotas”.

También se refirió al plan de devolución de dinero por lo cobrado en los meses anteriores de la siguiente manera: “Estas acciones representan un considerable esfuerzo financiero para el Hospital Italiano; no obstante, nos comprometemos a mitigar su impacto sin afectar la calidad de la atención sanitaria que habitualmente brindamos”.

Por su parte, Accord Salud llamó la atención al anunciar, en principio, una suba del 18,8% y más adelante se retractó diciendo que el aumento será de un 8,8%. En sus primeras declaraciones comunicaron que las subas se daban debido a que los costos de la infraestructura en salud se han visto seriamente afectados por los incesantes aumentos en los precios de medicamentos, insumos y servicios asociados entre otros.

¿Qué opinan los afiliados sobre los aumentos de prepagas?

Algunos sectores se han manifestado en contra de la decisión de liberar de nuevo los aumentos de prepagas, como la Asociación de Defensa del Consumidor que expresó lo siguiente: “Esta medida impactará negativamente en el bolsillo de los usuarios, se trata de un nuevo golpe a la economía familiar”.

En la opinión pública y a través de redes sociales se han expresado los puntos de vista de los afiliados como: “Fue todo una puesta en escena. Siguen los aumentos de las prepagas”. Por su parte, la Coalición Cívica declaró que debería ser el Estado quién fije los precios de la salud privada.

El legislador Hernán Reyes, quien fue parte del grupo que presentó la denuncia por cartelización a las prepagas, también se pronunció al respecto: “No hubo sanción por la cartelización, no hubo condicionamiento conductual ni tampoco resoluciones o cambios normativos por parte de la Superintendencia. Estamos en una situación idéntica a la de enero. No hay garantías de que no vuelva a pasar lo mismo”, concluyó.

Si querés conocer más sobre los precios, prestaciones y cartilla de los planes de salud de las principales prepagas, visitá nuestra página web ElegiMejor y accedé a toda esta información.   

Lo primero que debes tener claro al respecto, es que para el caso de las obras sociales y prepagas, es común que estas dos palabras se usen para expresar el mismo tipo de concepto. Es decir, tanto copago como coseguros, se refieren a una cifra de dinero, que el afiliado a un plan de salud debe pagar, por hacer uso de un servicio médico.

Mientras que, para el caso de las pólizas de seguro, si existen algunas diferencias entre el significado de copago y coseguro. Sin embargo, no nos vamos a ocupar de ellas en este momento, ya que no es el propósito nuestro contenido. 

En el siguiente artículo podrás encontrar toda la información para entender de qué se trata el copago o el coseguro y cómo se usan en un plan de salud de una prepaga o una obra social. 

¿Qué es copago y coseguro?

Tanto los planes de medicina prepaga como los de las obras sociales, pueden solicitar un pago extra (además de la cuota mensual), en el  momento en que un afiliado recibe un servicio médico. A ese monto se le llama copago o coseguro. 

Este tipo de cobro no se aplica para todas las prestaciones, ni tampoco está presente en todos los planes de salud. De hecho, las coberturas que suelen incluirlo son hasta un 25% más económicas en su cuota mensual. 

Por esta razón, si un afiliado a una prepaga quiere disminuir los costos de su mensualidad, normalmente se le recomienda cambiarse a un plan con copagos. Esto con la salvedad de que, si es una persona con algún problema de salud o que suela visitar mucho el médico, esta no va a ser una buena opción. 

Por otra parte, el valor del copago o el coseguro no es estándar, puede variar según la obra social o prepaga, el tipo de plan y el servicio. Sin embargo, estos valores están controlados por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), con topes. Algunas veces se maneja un monto fijo y otras un porcentaje del costo del servicio. 

En este sentido, las prepagas más costosas, por ejemplo, no manejan muchos copagos y coseguros, por lo que las cuotas mensuales son mucho más elevadas. Sin embargo, según el Decreto 743 todas las prepagas deberían ofrecer una opción de plan que tenga copago, para que la cuota mensual sea más baja. 

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Posibles diferencias entre copago y coseguro

Una vez aclarado que para los planes de salud, copago y coseguro son términos que se suelen usar como sinónimos y entendiendo que abarcan un concepto general, ahora podemos ir a lo más estricto de las definiciones, que tienen algunas diferencias, como: 

• Copago: Es una suma fija que paga el usuario del servicio de salud y que ha sido acordada con los prestadores.
• Coseguro: Es un porcentaje del total del valor de la consulta o práctica médica que paga el paciente. 

Reglamentación del cobro del copago y coseguro

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) determina qué prestaciones pueden cobrar copagos y coseguros. Y, asimismo, establecen públicamente, los valores máximos que pueden cobrar las prepagas y obras sociales por cada servicio. 

Las prestaciones más importantes que pueden cobrar copagos o coseguros son: 

• Consultas 
• Psicología
• Análisis clínicos
• Prácticas de laboratorio
• Estudios de diagnóstico
• Kinesiología
• Fonoaudiología
• Atención médica a domicilio
• Odontología
• Tomografías
• Resonancias
• Medicina nuclear 

Asimismo, la ley determina que cierto tipo de población está exenta de pagar los copagos o coseguros. Estas personas son: 

• Niños y niñas menores de 3 años de edad.
• Embarazadas.
• Pacientes oncológicos.
• Discapacitados.

¿Cuáles son los costos de los copagos y coseguros? 

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) actualiza los valores de los copagos y los coseguros según el tope del índice de los costos de salud. A continuación, te presentamos algunos valores máximos que se autorizan para el PMO (Programa Médico Obligatorio) en algunas de las prestaciones más utilizadas. Estos costos están dados para Marzo del 2024: 

• Generalistas / Pediatras/ Tocoginecólogo: $2019
• Médicos Especialistas: $3786
• Kinesio/ Fisiatría por sesión: $1262
• Odontología consultas: $2523
• Sesión de psicología incluida en el plan: $2523
• Fonoaudiologia: $1262
• Consulta en domicilio diurna: $6310
• Consulta en domicilio diurna: $8834

Planes con copagos y coseguros que te recomendamos

Como mencionamos anteriormente, los planes con copagos y coseguros tienen la ventaja de tener una cuota fija mucho más baja que la de un plan sin copagos, ya que este valor se factura solo cuando se utiliza el servicio. De esta manera, se reducen los costos y se mantienen los beneficios. 

A continuación, te presentamos tres planes de salud que consideramos recomendables por su relación precio calidad y que cuentan con copagos o coseguros, haciéndolos planes con cuotas mensuales mucho más accesibles. 

Avalian AS204

Avalian es una conocida empresa de medicina prepaga con años de experiencia en el mercado y cobertura en todo el país. Su plan AS204 es un plan con copagos, que ofrece una buena cobertura por un muy buen precio.

El plan 204 también cuenta con una muy buena cartilla que incluye reconocidas clínicas y hospitales y ofrece cobertura en países limítrofes. Además, brinda el beneficio de la ortodoncia para menores entre los 5 y 17 años. 

Premedic 200

La empresa de medicina prepaga Premedic, es una de las más económicas del mercado. Tiene cobertura en Gran Buenos Aitres y Capital y un seguro al viajero para el resto del país. El plan 200 de esta empresa es un plan básico pero con una cuota baja, que incluye todas las prestaciones del PMO y una cartilla reducida, pero suficiente.  

La gran ventaja del plan 200 de Premedic es que, aun siendo un plan económico, no cobra copago para algunas de las especialidades que consideramos más importantes como: clínica médica, ginecología y pediatría.

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Sancor 1000

Sancor es una de las empresas de medicina prepaga con más número de afiliados en el país. Tiene una amplia oferta de planes de salud dentro de los que se incluye el plan 1000 que es un plan de costo medio bajo, con el respaldo de una empresa con alta trayectoria y prestigio. 

El plan Sancor 1000 puede ser contratado con o sin copagos, adaptándose a lo que busca el usuario y diferenciándose entre ellos hasta con un 20% en los valores de las cuotas. Está disponible a nivel nacional y se destaca por su cobertura en el interior del país, sobre todo en ciudades como Córdoba, Mendoza o Mar del Plata. Además, ofrece ortodoncia desde los 8 hasta los 16 años. 

En nuestra página web ElegiMejor podés encontrar la descripción de cada plan con sus prestaciones y si incluye o no copagos y coseguros. Utilizá el Comparador de Prepagas, que es completamente gratis y obtené toda la información para contar con una cobertura de salud para vos y tu familia.

Fuentes:

• Argentina GOB – Valores Coseguro
• Boletin Oficial – Medicina Prepaga
• Argentina GOB – Coseguros 
• Argentina GOB – ¿Qué es un seguro?

En el siguiente artículo abordaremos el tema con ejemplos de precios actuales para entender mejor el panorama.

¿Cuánto cuesta una prepaga en Argentina al mes en 2024?

En primera instancia, hay que aclarar que existen prepagas que son más costosas y otras más económicas, incluso ofrecen diferentes tipos de servicios o cartillas. Por ejemplo, un plan en una prepaga económica puede llegar a costar $25000 mensuales. Este tipo de cobertura puede contar con copagos y sus prestaciones son las básicas.

En términos generales, un plan de medicina prepaga está costando actualmente, por persona, entre $40000 y $100000 mensuales. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los precios fluctúan dependiendo de varios factores como la edad, el grupo familiar, el tipo de contrato laboral, la ubicación, el estado de salud, entre otras.  

¿Cómo se han dado los aumentos de las prepagas en 2024?

Las subas en los precios de las cuotas de las prepagas han sido constantes en lo que va de año. Todo esto debido a la desregulación de las obras sociales por parte del DNU 70, del gobierno de Javier Milei.

No obstante, a la fecha, se han manifestado diferentes reacciones al respecto, dentro de las que se encuentra la medida cautelar del mismo gobierno para frenarlos. Y, posteriormente, la resolución de la Secretaría de Industria y Comercio, por medio de la cual se les exige a 7 de las principales prepagas retrotraer estos aumentos con el índice de la inflación. Actualmente, se está evaluando un pedido para ampliar el alcance de esta medida a más prepagas. 

Si bien existe una incertidumbre por las subas en la medicina privada, en el mes de mayo algunas prepagas se abstuvieron de seguir aumentando y otras decidieron disminuir las cuotas. En este contexto, tenemos que los aumentos en 2024 se han dado así: 

• Enero 40%
• Febrero 27%
• Marzo  20%
• Abril entre el 16% y el 19%

¿Cómo fueron los aumentos en mayo 2024?

Las cuotas de mayo tuvieron una devolución entre un 11% y un 19% en relación a las cuotas de abril. Además, el gobierno explicó que para calcular la devolución de las prepagas se deberá hacer con el índice de la inflación. Esto significa que los aumentos no pueden superar el 114,6% con respecto a diciembre de 2023. 

Asimismo, advirtieron que habrá sanciones para quién no cumpla con este dictamen, con multas diarias del 0,1% del equivalente en la facturación de la empresa. 

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¿Cómo calcular los aumentos de las cuotas de las prepagas en 2024?

A continuación, te brindamos una fórmula para que conozcas cuánto cuesta una prepaga en Argentina, calculando las cuotas de tu plan. Como referencia principal tendrás la cuota que pagaste en el mes de diciembre 2023. A este valor debes aplicar el valor de la inflación y así tendrás el costo del aumento por mes. 

Por ejemplo, si querés calcular la cuota de mayo 2024 deberías tomar el valor de tu cuota en diciembre 2023 y multiplicarlo por el 114.6% (2.146) de aumento (inflación) y así obtendrás la cuota correspondiente. Este método lo podés aplicar para los meses venideros cambiando el valor de la inflación, según el índice del Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (Indec).

Este esquema de ajustes con el parámetro de la inflación estará vigente hasta septiembre de 2024. Para algunos casos, abril se facturó con el esquema anterior, por lo que en la factura de mayo se hizo el ajuste con un descuento.  Es de recordar que para el 2023 el gobierno controlaba los aumentos y siempre estuvieron por debajo del valor de la inflación.

Lista de precios por prepaga en Argentina

Ahora, te presentamos los precios de los planes por prepaga para que tengas una idea más concreta de cuánto cuesta una prepaga en Argentina en la actualidad.

Recordá, que si querés comparar más precios, teniendo en cuenta tus necesidades y exigencias personales, podés entrar en nuestra web y usar la herramienta del Comparador de Prepagas. Es gratuita y te entrega además de precios, los detalles de las prestaciones y cartilla de cada plan. 

En la siguiente lista podés ver cómo los precios varían de una prepaga a otra dependiendo del nivel del plan. 

Los costos están calculados para personas que trabajan en relación de dependencia y están ordenados de menor a mayor precio. Sin embargo, esto no significa necesariamente que las prestaciones o cartillas sean mejores, esto lo podés ver en detalle en la página o podés pedirnos asesoramiento. 

Persona soltera de 30 años en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios prepagas 2024

• Avalian plan AS204 $37,975
• Premedic plan 300 $65,687
• Prevención Salud plan A2 $69,201
• Sancor Salud plan 3000B $84,185
• Avalian plan AS400 $89,424
• Galeno plan 220 $92,655
• Omit plan Genesis $100,011
• Sancor Salud plan 4000 $104,861
• Premedic plan 500 $109,040
• William Hope plan N35 $113,264
• Osde plan 210 $126,961
• William Hope plan NT $152,613
• Galeno plan 440 $159,569
• Osde 410 $218,877
• Omint plan 8500_21 $224,028
• William Hope plan NW $241,618
• Galeno plan 550 $258,113
• Osde plan 510 $552,243

Familia. Pareja de 42 años (cada uno) con dos hijos y trabajo en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios para 2024

• Avalian plan AS 204 $141,188
• Hominis plan Vita $149,001
• Sancor Salud plan 800 V $156,561
• Premedic plan 300 $183,110
• Prevención Salud plan A2 $214,854
• Galeno plan 220 $283,905
• Premedic plan 500 $326,099
• Sancor Salud plan 4000 $327,482
• Avalian plan AS400 $333,838
• Omit plan Genesis $349,582
• William Hope plan N35 $355,433
• Osde plan 210 $388,947
• William Hope plan NT $459,011
• Galeno plan 440 $472,085
• Osde 410 $647,481
• William Hope plan NW $743,503
• Galeno plan 550 $771,989
• Omint plan 8500_21 $865,754
• Osde plan 510 $1,648,925

Pareja de 61 años (cada uno) y trabajo en relación de dependencia, viviendo en capital

Precios para 2024 

• Hominis plan Vita $144,887
• Avalian plan AS 204 $183,532
• Galeno plan 220 $224,029
• Avalian plan AS 300 $287,704
• Galeno plan 330 $290,605
• Osde plan 210 $307,394
• Galeno plan 440 $373,037
• Osde plan 310 $398,919
• Avalian plan AS400 $432,199
• Avalian plan AS500 $497,002 
• Osde plan 410 $512,104
• Galeno plan 550 $612,585
• Osde plan 450 $791,698
• Osde plan 510 $1,307,141

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Cobertura y beneficios de los planes 

Recordá que la cobertura de la cartilla y prestaciones de cada plan difiere en todos los casos. Muchas veces la diferencia en el valor de la cuota mensual no solo está está relacionada a las prestaciones, sino a la cantidad y calidad de instituciones médicas incluidas en la cartilla. Si querés informarte sobre este tema, ¡no dudes en consultarnos!

A continuación, te presentamos las principales características de algunos de los planes que mencionamos con sus precios. 

Avalian

Plan AS204 Principales Prestaciones 

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación compartida en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia: por única vez entre 5 y 17 años
• 48 sesiones de psicología con copago
• 50% de descuento en óptica sobre cristales
• Cirugía refractiva
• 40 sesiones con copago Kinesioterapia
• 8 sesiones por año Flebologia
• Cobertura internacional en países limítrofes

Plan AS500 Principales Prestaciones 

• 75% de descuento en medicamentos
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia: por única vez entre 5 y 17 años
• 48 sesiones de  psicología con copago
• 100% en óptica sobre cristales
• Cirugía refractiva
• 80 sesiones de kinesioterapia con copago
• 8 sesiones de flebología por año
• Cirugía estética, 1 área quirúrgica cada 3 años
• Cobertura internacional en todo el mundo

Premedic

Plan 300 Principales Prestaciones

• 40% de descuento en medicamentos
• Habitación compartida en internación 
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia con 30% de Dto en red propia
• 20 sesiones de  Psicología, por año sin copago, luego con copago
• Descuento de 20 a 40% en óptica en lugares adheridos
• Cirugía refractiva
• 20 sesiones de Kinesioterapia, sin copago por año por persona, luego con 
• Seguro al viajero en Provincia, Interior y países limítrofes

Plan 500 Principales Prestaciones

• 40% de descuento en medicamentos
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia: 30% de Dto en red propia
• 30 sesiones de Psicología, por año sin copago, luego con copago
• Óptica: descuento de 20 a 40% en lugares adheridos
• Cirugía refractiva
• 30 sesiones de  Kinesioterapia, sin copago por año, luego con copago
• Seguro al viajero en provincia, interior y países limítrofes

Prevención Salud 

Plan A2 Principales Prestaciones

• 40% de descuento en medicamentos
• Habitación Individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil
• Ortodoncia: de 5 a 35 años por reintegro, de 5 a 30 años por cartilla
• 30 sesiones de Psicología con copago
• Óptica: 1 par de anteojos con cristales y 1 par de lentes de contacto anual por reintegro, con tope
• Cirugía refractiva al 50%
• 30 sesiones de Kinesioterapia, sin copago
• Cobertura internacional en países limítrofes

Plan A5 Principales Prestaciones 

• Descuento en medicamentos: 50%
• Habitación en suite para internación
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil, Ecografía 3D-4D-5D
• Ortodoncia: a partir de los 5 años en adelante
• 45 sesiones de Psicología sin copago
• Óptica: 1 par de anteojos con cristales y 1 par de lentes de contacto anual por reintegro, con tope
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia: sin límite, sin copago
• 12 sesiones de  Flebología por año
• Cirugía estética: 1 cirugía estética (cualquier zona del cuerpo) cada 2 años
• Cobertura internacional: todo el mundo

Sancor Salud

Plan 3000 B Principales Prestaciones

• 50% de descuento en medicamentos
• Habitación individual en internación 
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil; 1 ecografía 3D, 4D o 5D por embarazo; Hasta 4 potes de 200 g de cremas nutritivas
• Ortodoncia: al 100% o por reintegro hasta 30 años
• 30 sesiones de  Psicología con copago
• Óptica: 100% en cristales blancos, 50% en cristales bifocales, multifocales y lentes de contacto
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia sin límite, sin tope
• 20 sesiones de Flebología de por vida
• Cobertura internacional en todo el mundo menos Europa

Plan 4000 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40% interior – 50% AMBA
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio: sin copago
• Plan Materno Infantil; 1 ecografía 3D, 4D o 5D por embarazo; Hasta 4 potes de 200 g de cremas nutritivas
• Ortodoncia: al 100% o por reintegro hasta 30 años
• 40 sesiones de Psicología sin copago
• Óptica: 100% en cristales blancos, 50% en cristales bifocales, multifocales y lentes de contacto + reintegros
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia: sin límite, sin tope
• 20 sesiones de Flebología de por vida
• Cobertura internacional: todo el mundo menos Europa

Galeno

Plan 220 Principales Prestaciones 

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
• Ortodoncia: 8-25 años por única vez
• Psicología: sin limite de sesiones con copago + 15 sesiones con reintegro
• Óptica: 2 armazones y cristales, lentes de contacto
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia 45 sesiones + Reintegros
• Flebologia 8 sesiones por año por persona sin medicación
• Cobertura internacional en todo el mundo

Plan 550 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación en internación individual
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
• Ortodoncia 8-25 años o por reintegro sin limite de edad
• Psicología 36 sesiones sin copago + 15 sesiones con reintegro
• Óptica: 2 armazones y cristales años, 1 lentes de contacto, o por reintegro
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia: sin cargo sin límite + Reintegros
• 12 sesiones de Flebología por año por persona con medicación
• Cirugía estética: 1 cirugía cada 2 años
• Cobertura internacional en todo el mundo

Omint

Plan Génesis Principales Prestaciones 

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación, Clínica Santa Isabel y Clínica Bazterrica
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno infantil
• Ortodoncia: 1 tratamiento de por vida, de 5 a 8 años
• 30 sesiones de Psicología con copago
• Óptica: 100% para menores de 15 años
• Cirugía refractiva
• 30 sesiones de Kinesioterapia
• Sin cobertura internacional

Plan 8500 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil; Ecografía 3D/4D
• Ortodoncia: 1 tratamiento de por vida, sin limite de edad
• 40 sesiones de Psicología sin copago
• Óptica: 100% para menores de 15 años
• Cirugía refractiva
• Kinesioterapia: sin limite de sesiones, sin copago
• Cirugía estética: por reintegro, cada 3 años
• Cobertura internacional

William Hope

Plan N35 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: hasta 50%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio: con copago
• Maternidad: plan Materno Infantil y bolso maternal para la madre
• Ortodoncia: si, hasta los 18 años
• 30 sesiones de  Psicología con copago
• Óptica: 1 par de anteojos y lentes de contacto por año por persona por reintegro, con tope
• Cirugía refractiva: si, desde tres dioptrías
• 30 sesiones de Kinesioterapia sin copago
• 10 sesiones de Flebología por reintegro
• Cobertura internacional: todo el mundo menos Europa

Plan NW Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: hasta 50%
• Habitación en internación individual
• Médico a domicilio: con copago
• Plan Materno Infantil y bolso maternal para la madre
• Ortodoncia: sin limite de edad, una vez de por vida
• 45 sesiones de Psicología sin copago
• Óptica: 1 par de anteojos y lentes de contacto por año por persona por reintegro, con tope
• Cirugía refractiva: si, desde tres dioptrías
• 45 sesiones de Kinesioterapia sin copago
• 10 sesiones de  Flebología por reintegro
• Cirugía estética: 1 cada 2 años
• Cobertura internacional: todo el mundo

Osde

Plan 210 Prestaciones Principales

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil; Curso de psicoprofilaxis del parto; Vacuna Prevenar 100% hasta 1 año; Regalo de un bolso maternal
• Ortodoncia: 1 tratamiento completo por persona, de 8 hasta los 18 años, ó por reintegro
• Psicología, 30 sesiones con copago por sistema cerrado + 30 sesiones cada 4 años por reintegro
• Óptica: anteojos con lentes estándar a niños de hasta 15 años inclusive
• Cirugía refractiva
• 40 sesiones de  Kinesioterapia por año, sin copago
• 8 sesiones de Flebología por persona, por vida
• Cobertura internacional: países limítrofes, solo guardia

Plan 510 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación en suite para internación
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil; Curso de psicoprofilaxis del parto; Vacuna Prevenar 100% hasta 1 año; Regalo de un bolso maternal
• Ortodoncia: 1 tratamiento completo por persona, desde los 8 año en adelantes, ó por reintegro
• 30 sesiones de Psicología, con copago por sistema cerrado + 60 sesiones cada 4 años por reintegro
• Óptica: anteojo completo, o un par de lentes, sin limite de edad cada 2 años
• Cirugía refractiva
• Kinesioterapia, sesiones sin tope, sin limite
• 16 sesiones de  Flebología por persona, por año
• Cirugía estética: 1 cirugía cada año para todo el grupo, por reintegro
• Cobertura internacional en todo el mundo

Galeno

Plan 220 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio con copago
• Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
• Ortodoncia: 8-25 años por única vez
• Psicología: sin limite de sesiones con copago + 15 sesiones con reintegro
• Óptica: 2 armazones y cristales, lentes de contacto
• Cirugía refractiva al 100%
• 45 sesiones de  Kinesioterapia más Reintegros
• 8 sesiones de Flebología por año por persona sin medicación
• Cobertura internacional en todo el mundo

Plan 550 Principales Prestaciones

• Descuento en medicamentos: 40%
• Habitación individual en internación
• Médico a domicilio sin cargo
• Plan Materno Infantil; 2 Ecografías 3D/4D; Bolso maternal; Píldora anticonceptiva 100%; DIU por reintegro cada 2 años
• Ortodoncia: 8-25 años o por reintegro sin limite de edad
• 36 sesiones de Psicología sin copago + 15 sesiones con reintegro
• Óptica: 2 armazones y cristales años, 1 lentes de contacto, o por reintegro
• Cirugía refractiva al 100%
• Kinesioterapia sin cargo sin límite, más reintegros
• 12 sesiones de Flebología por año por persona con medicación
• Cirugía estética: 1 cirugía cada 2 años
• Cobertura internacional en todo el mundo

Esperamos que esta información haya sido de tu utilidad y que nos sigas consultando en nuestra página web ElegiMejor sobre cuánto cuesta una Prepaga en Argentina y elegir la que más se adapte a tus necesidades.

Fuentes:

• Argentina GOB – Actualización del monto a cubrir por obras sociales y prepagas

• Argentina GOB – Medida Cautelar

• Argentina GOB – Aumento indebido de las cuotas de prepagas

Las subas en las cuotas de las prepagas no han parado desde principios de este año. Sin embargo, el escenario cambió una vez que el Ejecutivo se declaró en contra de estos aumentos de las prepagas y aplicó una medida cautelar para frenarlos. Si te interesa seguir informado, te invitamos a leer más en ElegiMejor.

Además, estos aumentos se desencadenaron a partir de la desregulación de las obras sociales con el DNU 70/23 que decretó el gobierno. Así, las empresas de medicina privada, vienen incrementando sus precios mes a mes desde enero. Por ejemplo, el aumento de las prepagas en abril 2024 fue alrededor de un 20%. 

En este contexto, el gobierno nacional presentó una resolución en la que ordena al 75% de las prepagas retrotraer el precio de sus cuotas a diciembre de 2023, es decir, las empresas de medicina privada deberán recalcular los incrementos teniendo como base el Índice de Precios al Consumidor (IPC) del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INDEC). 

En tanto, las prepagas se manifestaron en contra de esta medida ya que no fueron convocadas a ninguna reunión para llegar a un acuerdo. Por ahora, pueden apelar la decisión, pero la resolución ya está en vigencia. 

En el siguiente artículo te explicamos cómo se dará el aumento de las prepagas en mayo 2024. ¡Seguí leyendo!

Nueva resolución para frenar los aumentos de las prepagas 

La resolución para detener los aumentos en las cuotas de las prepagas fue preparada por la Secretaría de Industria y Comercio por medio de la Comisión Nacional de Defensa del Consumidor basada “en el marco de una investigación por presuntas conductas anticompetitivas iniciada a mediados de enero de este año”. Por esto, determinaron que los afiliados a las prepagas en cuestión, no deberán recibir más aumentos. 

En este sentido, si la inflación de abril queda en 10%, el valor de la cuota de la prepaga será disminuida alrededor de un 25% para mayo, ya que aumentaron en promedio entre un  6% y 7% por encima de la inflación. La decisión se tomó según las declaraciones oficiales porque “existen indicios múltiples de un acuerdo colusivo entre las principales empresas de medicina del país”. 

En la medida, también se agrega que: “Las compañías de medicina prepaga deberán presentar información a la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), sobre precios nominales de cada plan de salud ofrecido, ingresos obtenidos por cada plan de salud y cantidad de afiliados en cada uno de los planes”. 

Lo que significa que deben presentar datos de sus precios y actualizaciones, además tienen la obligación de publicar “el texto completo de la medida de tutela anticipada en sus respectivos sitios web” en un plazo de 10 días hábiles.

Noticia recomendada: Luis Caputo contra aumentos en la medicina prepaga: Impacto en Argentina

Medida cautelar a las prepagas

La medida cautelar interpuesta por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), tiene como objetivo reajustar los valores de las cuotas de las prepagas conforme a la variación mensual del IPC por inflación. Asimismo, se pretende que el monto que pagaron los afiliados por encima de la inflación les sea devuelto, pero todavía no hay un fallo. 

En este sentido, la entidad alegó que “hubo un aumento de alrededor del 150% por parte de las empresas de medicina prepaga cuando, conforme con los índices consignados, el aumento asciende aproximadamente al 70%”.

La propuesta, entonces, es presentar una fórmula de devolución del excedente entre el 70% promedio del costo de vida y el 150% promedio de aumento que tuvieron las prepagas. Una posibilidad sería por ejemplo, hacer cuotas iguales del 70% con respecto al IPC de cada uno de los meses.

Leé más sobre esta noticia: Gobierno presenta una medida cautelar a las prepagas: ¿Qué pasará con los aumentos?

¿Cuáles son las prepagas intimadas a retrotraer los precios?

En una conferencia de prensa y por medio del vocero presidencial, Manuel Adorni se dieron a conocer las prepagas que deben retrotraer los aumentos en las cuotas acusadas de cartelización. 

A continuación el listado de prepagas que, según la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC), deben modificar sus precios: 

• Galeno 
• Hospital Británico 
• Hospital Alemán 
• Medifé 
• Swiss Medical 
• Omint 
• OSDE 
• Medicus
• Accord Salud
• Hospital Italiano
• Sancor
• Prevención Salud
• Hominis
• Avalian
• Federada Salud
• OS Pasteur
• Jerárquicos Salud

Contexto sobre los aumentos de las prepagas

Antes de aplicar el Decreto Nacional de Urgencia (DNU) del gobierno de Javier Milei, los aumentos en las cuotas de las prepagas se hacían bajo la tutela del Ministerio Salud que definía un porcentaje. Sin embargo, la desregulación de las obras sociales permitió que cada entidad pueda aumentar según su propio criterio. 

Por lo tanto, estas empresas argumentan estar recuperando el desfase que había con respecto a los aumentos de los años pasados y la inflación. Es decir, que las cuotas aumentaron por debajo del costo de los insumos y los sueldos.

Los aumentos de las prepagas en 2024 se han dado así: 

• Enero 40%
• Febrero 27%
• Marzo 20% 
• Abril entre 16% y el 19%

Pronunciamientos de las prepagas ante la medida cautelar

Los pronunciamientos y reacciones por parte de las empresas de medicina prepaga ante la medida cautelar, no se hicieron esperar. Pues, advirtieron que el sistema de salud estaría en riesgo de quiebre en caso de que la medida de reajustar los valores de las cuotas según el IPC por inflación se haga efectiva. 

Por su parte, el empresario Claudio Belocopitt dueño de Swiss Medical argumentó: “Cuando el Gobierno desreguló los precios, todo el sistema de la medicina prepaga y el resto venía con poderosos atrasos. En diciembre, como consecuencia de la devaluación, los precios tomaron una aceleración realmente impresionante”. 

Galeno sobre el aumento de las cuotas de las prepagas 

“Conforme venimos informando, la industria de la salud sigue atravesando importantes complicaciones en su financiamiento, cuyos resultados son de público conocimiento. Diversos factores generaron un incremento en el costo prestacional, como la inflación, que afecta directamente los costos de los insumos médicos, medicamentos y todos los servicios que brindamos”.

Omint sobre el aumento de las cuotas de las prepagas 

“Este ajuste es necesario para hacer frente a los incrementos sostenidos en los costos del sector de la salud”. 

Swiss Medical sobre el aumento de las cuotas de las prepagas

“Los desfases acumulados en el tiempo producidos por la inflación los incrementos de precios de los medicamentos, la variación del tipo de cambio, la necesidad de actualizar los honorarios de los profesionales y los ajustes salariales del sector, entre otros costos, imponen necesariamente adecuar las tarifas vigentes a los fines de mantener el nivel de servicio brindado”. 

Medicus sobre el aumento de las cuotas de las prepagas

“Las empresas de medicina prepaga nos vimos afectadas seriamente, durante los últimos años, al asumir el mantenimiento de un servicio médico con valores de cuotas inferiores al contexto inflacionario hasta el límite de la propia supervivencia del sector de salud privado. Hemos absorbido, al mismo tiempo, la suba en insumos médicos, prótesis, medicamentos y el agregado de nuevas coberturas, lo que se suma a la inflación propia que se ha ido generando estos meses ”. 

Para informarte sobre las novedades en la Medicina Privada, te invitamos a visitar nuestra página web ElegiMejor. Además, podés utilizar el Comparador de Prepagas para conocer los planes, cartillas y beneficios que ofrece cada empresa.

A través de un comunicado, el gobierno de Javier Milei ratificó que las prepagas tendrán una devolución en las cuotas de mayo que serán entre un 11 y 19% en relación a las cuotas de abril. Esto, en consecuencia con la resolución que presentó la Secretaría de Industria y Comercio el pasado 17 de abril. ¡Para tener más información, seguí leyendo en ElegiMejor!

Esta disposición implica que las prepagas retrotraigan el dinero que cobraron de más en sus cuotas de meses anteriores, a través de rebajas en el cobro del mes actual. Cabe aclarar que este dictamen afecta a 7 prepagas específicamente. 

Asimismo, hay que subrayar que estos descuentos son menores a los porcentajes que habían sido comunicados en su momento con la resolución y que indicaba un porcentaje de reducción en las cuotas de alrededor de un 33%.  

En el reciente comunicado, se explica que para calcular la devolución de las prepagas se deberá hacer con el índice de la inflación, así las subas no pueden superar el 114,6% con respecto de diciembre. De hecho, menciona que habrá sanciones para quién no cumpla con este dictamen, con una multa diaria del 0,1% del equivalente en la facturación de la empresa. 

¿Cómo calcular el aumento de las prepagas?

Los aumentos en las cuotas de las prepagas no pueden superar la inflación que se dió entre noviembre del año anterior y marzo de este año. Así, en este mes, las subas no pueden estar por arriba de un 114,6% con respecto a las cuotas del mes de diciembre del 2023. 

Por lo tanto, en el momento en que las prepagas hagan la facturación deben tener en cuenta el último índice que publica el Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (Indec) para calcular las subas. Esta norma rige hasta el mes de septiembre. En este sentido, los aumentos de julio, por ejemplo, tendrán en cuenta un porcentaje que aún no se conoce. 

Por otra parte, y teniendo en cuenta que, antes de que el gobierno comunicara la resolución para frenar los aumentos de las prepagas, las cuotas para mayo iban a subir en alrededor de un 9%. Estas empresas, en algunos casos, comunicaron una disminución en las cuotas por encima del 19% que mencionamos anteriormente. 

En caso de que la cuota de la prepaga se pague por mes vencido, es decir, si este mes se está pagando abril, el índice para calcular el aumento será del 93,33%. 

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¿Cómo será el reintegro del dinero que cobraron de más las prepagas hasta ahora?

En el marco de la investigación por cartelización ante la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), está claro que estas empresas de medicina prepaga están en obligación de no aumentar las cuotas mensuales por encima de la inflación como lo venían haciendo desde principio del 2024. 

Sin embargo, más allá de lo que dicta la resolución, no termina de estar del todo claro cómo harán las prepagas la devolución del dinero ya cobrado en lo corrido del año. Ya que en sí, ninguna prepaga está en la obligación de reintegrar la plata ya cobrada, pues no hace parte de lo escrito en la resolución. 

Así que, este tema todavía está inconcluso y debe ser resuelto por la administración, para saber si se dicta una orden judicial que exija a las prepas la devolución del dinero a sus afiliados. 

Fórmula para calcular el nuevo aumento de las cuotas

A continuación, te presentamos ejemplos para que puedas entender cómo calcular el aumento de las cuotas y la devolución prepagas. Tené en cuenta que son generales y que estos porcentajes pueden variar dependiendo de la situación particular de cada afiliado. 

Medifé 

La empresa de medicina prepaga Medifé hizo subas en sus cuotas mensuales de alrededor de un 143% con respecto a diciembre de 2023. Así, para el mes de mayo, la devolución de la prepaga debería ser de un 19% con respecto a lo previsto para ese mes. 

Galeno 

Desde diciembre de 2023 hasta la actualidad, Galeno había aumentado alrededor de un 164%, teniendo en cuenta este porcentaje y que en mayo iba a llegar alrededor de un 190%, ahora el descuento sería de un 26%. 

Swiss Medical

Para abril las cuotas de Swiss Medical estuvieron un 153% por encima de las de diciembre del 2023. En este sentido, para mayo las cuotas deberían estar un 22% más abajo de lo que habían previsto. 

OSDE 

Para el caso de OSDE, la devolución de esta prepaga no puede superar el 93,3% a la del mes de abril. Ya que se tiene en cuenta la inflación del período de noviembre a febrero como referencia. Esta empresa cobra por mes vencido, así para marzo el incremento era de un 140,7% con lo cual la reducción del valor de la cuota de abril debería ser de un 19,6%. 

¿Qué hacer en caso de que mi prepaga esté incumpliendo con los topes de los aumentos?

En caso de que un afiliado a una de estas prepagas quiera presentar una queja con respecto del cobro de la cuota puede hacerlo al número telefónico de la Dirección de Defensa al Consumidor 0800-666-1518, enviar un mail a consultas@consumidor.gob.ar o entrando en la página www.argentina.gob.ar/defensadelconsumidor.

¿A qué empresas afecta la resolución para las prepagas y la devolución en las cuotas mensuales? 

Esta resolución está dirigida a ciertas empresas de medicina prepaga y no a la totalidad de ellas. Ya que la investigación de la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia (CNDC) involucra únicamente a 7 prepagas. Estas son: 

• Galeno
• Hospital Británico
• Hospital Alemán
• Medifé
• Swiss Medical
• Omint
• OSDE

En el momento en que se publicó el dictamen de la investigación sobre la cartelización de este sector, todavía no había sido ampliada. Sin embargo, ahora se hizo un pedido para amplificar el alcance y alcanzar prepagas como:  

• Medicus
• Hospital Italiano
• Obra Social de Dirección de Sanidad 
• Luis Pasteur
• Hominis 
• Fundación Sanatorio Güemes
• Medicina Esencial
• Asociación Mutual del Personal Jerárquico 
• Accord Salud
• Mutual Federada 25 de junio 
• ACA Salud
• Asociación Mutual Sancor
• Prevención Salud
• Avalian

En algunos casos, las prepagas decidieron para este mes no hacer los aumentos previstos para mayo y resolvieron enviar el mismo valor de la cuota de abril. Si querés tener más información sobre los precios, cartilla y prestaciones de los diferentes planes de medicina prepaga, entrá en nuestra página web ElegiMejor y hacé uso gratis de nuestro Comparador de Prepagas.

Fuentes

• Argentina GOB – Aumento indebido de cuotas

• Argentina GOB – Defensa del Consumidor

Estos aumentos se dieron por la desregulación de las obras sociales y prepagas, que decretó este mismo gobierno. Sin embargo, con esta medida cautelar a las prepagas declaran que: “Va a defender a los argentinos”, pues consideran que “el accionar de las prepagas es un comportamiento que evidencia un abuso en contra de los argentinos de bien”.

Además, el amparo de las prepagas fue presentado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), para retrotraer desde la justicia los aumentos de enero y febrero. 

¿En qué consiste la medida cautelar a las prepagas?

Desde que el presidente Javier Milei asumió su mandato, uno de los temas más importantes a resolver era la crisis del financiamiento en el sistema de salud. Sin embargo, con la liberación en las cuotas de las prepagas, el asunto de las subas, lejos de mejorar, se ha problematizado más.  

Recientemente, el Ministro de Economía, Luis Caputo hizo varias declaraciones públicas con respecto a su desacuerdo con los valores de los aumentos en las cuotas de las prepagas y manifestó su intención de ayudar a la clase media en esta situación. 

Leé más sobre este tema: Luis Caputo contra aumentos en la medicina prepag

Desde el Ministerio de Economía y la Comisión de Defensa de la Competencia, se trabaja en una denuncia como una “acción coordinada entre los principales actores del mercado al aumentar los valores de cuotas iguales entre sí durante cuatro meses”. Asimismo, promueven una investigación en la Secretaría de Comercio por colusión. 

En este sentido, el ejecutivo apuntó lo siguiente: “Hubo abuso de precios por posición dominante”, lo cual va en contra de “la libre competencia” que es para este gobierno “el mejor camino para que haya un mejor servicio a un menor precio”. 

De hecho, en el documento de la medida cautelar a las prepagas, se manifiesta que estas empresas “valiéndose de su posición dominante, aumentaron las cuotas por encima del 70% del índice de inflación durante los últimos cuatro meses”. 

En tanto, el gobierno tiene las cifras que respaldan este argumento, ya que la Administración Nacional solicitó informes a 5 de las principales empresas con la información sobre todas las prestaciones y los costos de las mismas. Con estas acusaciones, se sugiere una presunta cartelización de este mercado. 

Aumentos de las prepagas en lo que va de año 

Durante este año, las empresas de medicina prepaga han aumentado el valor de sus planes en un rango entre:

• Febrero de un 27.5% a un 29.4% 
• Marzo de un 19% a un 22.9% 
• Abril de un 14% a un 18.9%

Esto supone un total de entre el 142% y el 163% solo en lo que va del 2024 y se siguen anunciando nuevas subas. Así, la intención del gobierno con la medida cautelar a las prepagas, es lograr que estos números se retrotraigan. Y así beneficiar aproximadamente al 90% de los afiliados a este tipo de servicio. 

¿Qué dicen las prepagas sobre la medida cautelar?

Las empresas de medicina prepaga argumentan que los aumentos de las cuotas, corresponden al atraso que venían arrastrando de años anteriores con respecto a la inflación y las subas en los precios de todos insumos, al igual que la mano de obra de los servicios médicos.

Así, para equiparar este desfase, siguen incrementando los valores hasta llegar a la totalidad de la diferencia entre los costos. Por otro lado, aseguran que los aumentos se dan en relación a las prestaciones que incluye el Programa Médico Obligatorio (PMO) y que deben asegurar los diferentes agentes de salud. 

En cuanto a la medida cautelar de las prepagas, el sector privado ha señalado que no hay muchos consensos con el gobierno. Ya que después de haber mantenido algunos diálogos con el ejecutivo solo tuvieron “conversaciones informales que contemplaban la posibilidad de no aumentar cuotas, a lo que se pedía que tampoco subieran los insumos o medicamentos. Se estaba muy cerca de un acuerdo y el Gobierno pateó la mesa y no vamos a hablar más”.

En este sentido, las empresas de medicina prepaga solicitaron una reunión con el Ministro de Economía desde hace una semana. Pero desde el ministerio responden que no hay ninguna reunión pactada. 

Renuncia de Claudio Belocopitt de la UAS

Esta medida cautelar a las prepagas se presentó justo un día después de que Claudio Belocopitt, presidente y dueño de Swiss Medical, renunciara a su cargo como presidente de la Unión Argentina de Salud (UAS), esto en el contexto de señalamientos por parte del ministro Luis Caputo de cartelización. 

“Me gusta cuando hablan de que la salud es un oligopolio. Y yo les pregunto, ¿hay algún sector de la economía que tenga tantos actores como el de la salud? ¿Por qué no miramos todos los otros sectores de la economía? En esos sectores, pasa lo mismo que ocurre acá. En materia de combustible, si Shell sube los precios, a los cinco minutos YPF hace lo mismo. Un escenario similar ocurre con la leche. Si vamos a la industria del neumático, que tiene como principal insumo al caucho, y sube el valor de este último, cuando uno va a ver el incremento de las cubiertas, vas a entender que el aumento tiene franjas similares”. 

Claudio Belocopitt, presidente y dueño de Swiss Medical.

Por otra parte, el reconocido empresario declaró que su intención con esta decisión es: “Lo mejor para resolver el problema es la búsqueda de consensos. Si se creen que yo soy el responsable, el autor intelectual, la solución es que la cámara quede liberada de manos y pueda actuar sin el peso de mi presencia”.

Esperamos que esta información te haya sido útil y nos sigas consultando en nuestra página web ElegiMejor. Si querés cambiar de Obra Social o Prepaga podés usar el Comparador de Prepagas. 

Asimismo, el vocero presidencia opinó lo siguiente: “Se les fue la recontra mano con los aumentos”. Sin embargo, para algunos afiliados es un poco contradictorio este planteamiento, tomando en cuenta que estos incrementos se dan debido a la desregulación de precios, por medio del  Decreto Nacional de Urgencia (DNU) 70/23 que habilitó este gobierno. 

Según las palabras del Ministro, aunque la desregulación de las obras sociales y prepagas da libertad en las subas, al mismo tiempo, otorga previsibilidad para que no sean tan repentinas y que el sector empresarial forme parte de lo que él llama un “Cambio cultural”. 

Aumentos en la medicina prepaga en 2024

No es la primera vez que el Ministro de Economía se pronuncia frente a los aumentos en la medicina prepaga. En una entrevista para TN, el funcionario dijo que los empresarios deberían “apostar al país incluso si este año les toca perder”, como un guiño ante esta situación. 

Luis Caputo, además, anticipó que convocará a las empresas de medicina prepaga a una reunión. A su juicio, considera que estos aumentos autorizados en las prepagas también van en contra de la desaceleración de la inflación que busca con su gestión, y que lógicamente va en contra de la economía familiar. 

En este sentido, alegó lo siguiente: “Voy a tener una charla con ellos para que me expliquen los aumentos”. También se supo que tuvo reuniones con varios expertos en salud para asesorarse sobre el tema de la medicina prepaga y los recientes aumentos y detalló: “Estamos viendo qué cosas se pueden hacer”. 

Por otro lado, hizo un llamado a los empresarios de la salud, para analizar juntos diferentes medidas que pongan freno a los aumentos desmedidos en la medicina prepaga que golpean tan fuertemente a la clase media. 

En la actualidad, un plan de alta categoría para una familia puede llegar a costar alrededor de los $400.000. 

Aumentos autorizados prepagas: ¿De cuánto es la suba en lo que va de año?

En cuanto a los aumentos de la medicina prepaga en Enero fue de un 40%, en Febrero fue alrededor de un 27%, otro 20% en Marzo y, hasta un 19% en Abril, completando casi un 150% para este año. A esto se suma que para Mayo algunas entidades ya han comunicado aumentos de alrededor de un 10%. 

En términos generales, un plan de cobertura media, para una persona de 30 años en relación de dependencia cuesta alrededor de $87.000 y un plan de alta categoría para la misma persona puede tener un valor aproximado de $147.000.

Si estamos hablando de un plan que contenga a todo el núcleo familiar, podríamos hablar de $312.000 para una cobertura media y en un plan de alta categoría hasta $415.000 aproximadamente. Luis Caputo afirmó: “nosotros desde el gobierno, vamos a hacer todo lo que esté a nuestro alcance para defender a la clase media”. 

Al contrario del presidente Milei, quién cree en el perfecto funcionamiento del mercado, el ministro Caputo dice que la medicina prepaga es un ámbito que tiene fallas, en una entrevista dijó: “la competencia no es tan fácil, son 6 u 8 empresas, no es que abro la importación y listo”. 

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Medicina prepaga: Aumentos vs. Inflación este 2024

Los aumentos autorizados de las prepagas han logrado estar por encima de la inflación de este año, superándola hasta tres veces. Según las cifras oficiales, en lo que va de año la inflación ha sido de un 50% y las prepagas aumentaron hasta un 154%. En total, se habla de que las subas de las prepagas sumaron un 1,3% a la inflación. 

Sin embargo, los dirigentes de las principales empresas de medicina prepaga argumentan que venían arrastrando un atraso en los costos con respecto al precio de los demás activos y la inflación. Por lo tanto, la recuperación fue alta y rápida, para poder equiparar esos años de atraso. 

Según Sebastián Menescaldi, quién trabaja como director de Eco Go (consultora que analiza la economía y las finanzas), la situación tiene que ver con que se dió una desregulación y al mismo tiempo una devaluación en los ingresos, lo que tiene una “incidencia en la canasta de la clase media y pasiva, con un mayor peso en los ingresos” y “obligó a muchos a dejar de consumir o tener que elegir para poder llegar a fin de mes”. 

Asimismo explicó: “Tomando como base un valor de 1 vez en diciembre 2016, el precio de las prepagas fue 35% inferior en términos reales al resto de los precios de la canasta de consumo en diciembre pasado. Hoy, tras la desregulación, ese valor creció y se ubica en 0,88 veces”. 

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Ajustes en los costos de la medicina prepaga

Según las declaraciones de diferentes directivas de empresas de medicina prepaga, los costos de la atención médica subieron en el año 2023 muy por arriba de lo que se les permitía aumentar a ellos las cuotas de los afiliados. Por lo tanto, ahora que tienen libertad de hacerlo están tratando de equiparar este desfase. 

Según el informe del presidente de la Asociación Civil de Actividades Médicas Integradas, Hugo Magonza, desde Enero del 2012 hasta Febrero del 2024, las cuotas de las prepagas aumentaron en un 13.326% mientras que los medicamentos un 26.476%. Así, el índice al consumidor aumentó en un 19.362%, el dólar un 19.364% y los salarios un 12.823%. 

¿Qué dicen las prepagas sobre la postura de Luis Caputo?

Las empresas han reaccionado frente a las declaraciones y postura de Luis Caputo. Las empresas nucleadas y asociadas en: CIMARA, ADEMP y CEMPRA, dijeron que están dispuestas a “acercarle toda la información que explica el desfinanciamiento al que fue sometido el sector durante años”. 

En un comunicado oficial declararon: “Estamos seguros de que con un diálogo responsable y transparente se podrá llegar a acuerdos que contemplen la necesidad de todos los actores. El sector está dispuesto a acompañar los esfuerzos del gobierno por resolver los problemas de fondo de nuestro país”.

Sin embargo, estas empresas se manifestaron en oposición a las declaraciones acerca del impacto de las subas en la inflación, “debe comprenderse que las empresas de medicina prepaga no son formadores de precios. En todo caso, el impacto de la inflación del país cruza transversalmente todos nuestros costos”.

Así, estas empresas declararon que le pedirán una audiencia al Ministro de Economía, Luis Caputo ya que consideran que la situación es de “extrema gravedad” y “pretenden no polemizar a través de los medios sino, por el contrario, abrir una mesa de trabajo y debate que le permita al gobierno comprender la real situación del sistema de salud privado”. 

Hasta el momento, no existe ninguna declaración sobre acciones concretas frente a la medicina prepaga y los últimos aumentos por parte del gobierno. Así que te mantendremos al tanto de la situación a través de nuestra página web ElegiMejor. Y si querés conocer más de los planes de las prepagas, podés usar nuestro Comparador de Prepagas.

La prepaga low cost es una figura que surgió en el mercado como respuesta a los crecientes aumentos en los planes de salud tradicionales y la consecuente pérdida de afiliados en las prepagas. Existen desde hace algunos años, pero han vuelto a estar en vigencia desde el Decreto de Necesidad de Urgencia (DNU) del gobierno de Javier Milei. ¡Seguí leyendo en ElegiMejor!

En lo que va del año 2024, las empresas de medicina prepaga han aumentado los precios de sus cuotas aproximadamente en un 100% comparado con el 2023. Debido a este golpe en el bolsillo de los afiliados, se han dado bajas de hasta el 5% de usuarios, según datos de la Unión Argentina de Salud (UAS). 

En ese sentido, las empresas de medicina privada han buscado alternativas para ayudar a esa población que no puede enfrentar las alzas. Y, para retenerlos como afiliados, crearon los planes de prepagas low cost, que tienen menos cantidad de prestaciones, pero al mismo tiempo costos más bajos en las cuotas. 

¿Qué son los planes low cost en Argentina?

La oferta low cost de las prepagas hace referencia a los también llamados planes de cobertura parcial, que son planes con cierto límite en la cobertura de las prestaciones. En este sentido, la prepaga low cost es una posibilidad dentro del sistema de salud donde la empresa minimiza sus costos, pero mantiene su calidad. 

Cada prepaga tiene la posibilidad de ofrecer o no este servicio. En caso de hacerlo, define sus propias condiciones y cobertura. Por ejemplo, el presidente de Swiss Medical declaró al respecto: “Esos planes están destinados a quienes disponen de capacidad económica para mejorar la cobertura que ya tienen porque están cubiertos por una obra social, incluida el PAMI, o prepagas”.

De esta forma, los planes low cost funcionan como un plan cerrado, con una gama acotada de servicios médicos y una red de prestadores reducida. El objetivo es abaratar el presupuesto de la cobertura con respecto de los planes tradicionales. Las cuotas de estos planes pueden ser desde 15% hasta 75% más bajas que las cuotas de un plan común.  

Así, la prepaga low cost va dirigida a la población que busca una alternativa más económica dentro del sistema de salud privado. Sin embargo, este modelo no existe en todas las prepagas, puesto que algunas de ellas expresan que no es justo con los afiliados hacer los aumentos y al mismo tiempo anunciar promociones. 

Tipos de planes parciales

Desde noviembre del año 2019, la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud), autorizó a las empresas de medicina prepaga a ofrecer este tipo de servicio que también se le llama planes complementarios. 

Ahora que sabés que los planes de salud low cost también equivalen a los planes parciales, Veamos qué tipos existen:

• Planes parciales con coseguros

Cubren todas las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO). El precio de su cuota mensual es 10% o 15% más bajo que el promedio de los otros planes. Cuentan con una cartilla bastante reducida y el afiliado tiene que pagar un monto de dinero cada vez que se atienda. 

Un ejemplo de este tipo de plan es la prepaga Medifé, que cuenta con las versiones low cost de sus planes B Classic y tienen cuotas hasta 15% por debajo del precio normal. 

• Planes complementarios

Son planes diseñados para personas que ya cuentan con una cobertura básica de una obra social y quieren contratar además otras prestaciones específicas a un bajo costo. 

Un ejemplo de esto puede ser contratar el plan para tener la prestación de alta complejidad sin autorización. Así, en caso de necesitar una cirugía por ejemplo, se utiliza este plan y para el resto de prestaciones se usa la cobertura base de la obra social. Así se paga una cuota hasta 75% menor al plan común. 

Swiss Medical por ejemplo, tiene en su oferta unos planes denominados: Ambul 1 y Ambul 2. Ambos ofrecen una cobertura en prestaciones ambulatorias, incluyendo consultas, medicamentos, estudios y prácticas de baja y alta complejidad, con y sin copagos respectivamente.

• Planes parciales por nivel

Esta opción está habilitada para las empresas de emergencias odontológicas o prepagas zonales con menos de 5 mil afiliados. Por lo general, se trata de planes ambulatorios con odontología, emergencias a domicilio y un seguro de indemnización quirúrgico para hacer reintegros al afiliado en caso de internación. 

En esta categoría se incluye, por ejemplo, el llamado plan parcial de internación, que incluye emergencias a domicilio, guardia, internación clínica y quirúrgica y medicamentos en internación.

¿Qué dice la ley sobre los planes parciales?

El Gobierno de Argentina autorizó a las prepagas a ofrecer planes con una cobertura parcial, sin el 100% de las prestaciones, estableciendo lo siguiente: 

“Autorízase el tipo de plan de cobertura parcial denominado `Plan parcial de cobertura prestacional ambulatoria´, que incluye Consultas Médicas, Medicamentos, Estudios y Prácticas de Baja Complejidad y Estudios y Prácticas de Alta Complejidad, con los mismos alcances que aquellos contemplados en la Ley Nº 26.682, que deberá ajustarse a las reglas generales de la Ley y su reglamentación en la medida que resulten aplicables y conducentes a la naturaleza de los planes de cobertura parcial”.

Prepagas low cost, una alternativa dentro de la medicina privada 

Las prepagas low cost son una alternativa en la medicina privada frente al panorama de pérdida de afiliados, por las importantes subas en las cuotas de los planes de salud.

Un plan low cost podría ser uno que solo incluya internación o internación en casos de cirugía y sin cobertura ambulatoria, por ejemplo. O uno que cubre todas las prestaciones, menos los tratamientos de alto costo. Así, la cobertura de la prepaga low cost varía según el plan. 

También hay planes low cost que cuentan con todas las prestaciones del Plan Médico Obligatorio (PMO), pero cobran un copago cada vez que el afiliado hace uso de servicios como: consulta, estudios y tratamientos.  

Otras opciones para reducir los gastos que asigna una familia a la salud mensualmente, podría ser cambiarse de plan. Ya sea dentro de la misma prepaga pero a un plan de un nivel más bajo (menos servicios), o directamente cambiando a una prepaga más económica.

Por ahora, hemos llegado al final de este artículo, esperamos que nos visites en nuestra página web ElegiMejor. Podemos asesorarte sobre los diferentes planes de medicina prepaga que existen en Argentina. Consultanos, ¡y te ayudamos a encontrar el plan ideal para vos!

Fuentes:

• Argentina GOB – Medicina Prepaga
• Argentina GOB – Solicitud de Autorización de Planes Parciales

• Microjuris Argentina – Inteligencia Jurídica