Blanqueamiento Dental: Características y Cobertura

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Si estás considerando hacerte un blanqueamiento dental, te contamos que este procedimiento estético busca lograr una mejor sonrisa. Lo hace a través de la reducción de algunos tonos del color de las piezas dentales y la eliminación de manchas amarillas, dejándolas más brillantes y blancas. Tarda entre 45 minutos y una hora aproximadamente y no duele ni molesta. Es importante que lo hagas en el consultorio de un odontólogo matriculado con experiencia, ya que debe adaptarse a cada paciente y requiere cuidados en casa.

Antes de Empezar el Blanqueamiento Dental

Dependiendo de tu estado bucal puede ser necesaria una limpieza dental con cepillado profesional completa, previa al blanqueamiento. También es bueno que te hagan un control de cualquier posible patología, como caries o restauraciones defectuosas.

Este tratamiento no necesita anestesia local y no requiere internación. El dentista aplica un gel en los dientes, con un principio blanqueador que actúa mediante la aplicación de una luz fría, como el led o el láser. Tanto los efectos como la recuperación, son inmediatos.

Contraindicaciones para el Blanqueamiento Dental

Incluyen a las mujeres embarazadas, los menores de 18 años y los pacientes con hipersensibilidad dental. Solo debe hacerse sobre dientes naturales, no en los empastes ni en las obturaciones.

Aunque hay medidas de cuidado para prolongar los efectos, los resultados son temporales. Puede hacerse anual o semestralmente, según el caso y consejo médico.

Como dijimos, los efectos son visibles enseguida y el procedimiento no presenta complicaciones, pero algunas personas pueden tener sensibilidad en los dientes o encías por algunos días. Muy rara vez, pueden aparecer reabsorciones cervicales en algún diente. Por eso es importante hacerlo con un buen odontólogo, que te evalúe previamente y aconseje bien.

Para evitar o demorar la aparición de nuevas manchas en el corto y mediano plazo es crucial que mantengas una buena higiene dental y sigas los consejos del profesional que te trató.

Precios y cobertura del Blanqueamiento Dental por las Prepagas

En líneas generales, la mayoría de los planes de prepagas y obras sociales no cubren procedimientos de odontología estética como el blanqueamiento dental. Sin embargo, te aconsejamos consultar, porque –según el plan- podrían incluirlo o cubrirlo por reintegro.

Ya que es importante que lo hagas con un profesional en consultorio, es bueno saber que la mayoría de los centros odontológicos y profesionales de las cartillas de prepagas ofrecen este servicio. La tarifa de un blanqueamiento dental de 1 hora, incluyendo la consulta, materiales y seguimiento parte desde los $ 1700 hasta los $ 4000 pesos dependiendo del lugar, la calidad del tratamiento y la experiencia y prestigio del odontólogo.

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Volviendo a la cobertura, si bien el blanqueamiento dental es odontológico, pertenece a los procedimientos estéticos. Debes tener en cuenta que las prepagas tiene que brindar una cantidad de prestaciones odontológicas básicas determinadas por el PMO (Programa Médico Obligatorio), que incluyen: consultas, urgencias, restauraciones, endodoncias, prevención, odontopediatría, operatoria dental, periodoncia, radiología y cirugía.
Por encima de ellas, cada prepaga u obra social decide si cubre o no un blanqueamiento dental y en tal caso en qué plan.
En cuanto a odontología estética, en general el nivel de cobertura de los planes aumenta con el nivel de las prestaciones.

Cobertura en Medicus

Medicus ubre blanqueamiento dental en su plan más alto: Azul 60 Max J, después de un año de asociado. Tanto en este plan como por reintegro en los demás, tienen servicio odontológico con profesionales de cartilla y con cuatro centros propios en CABA. Estos son exclusivos para sus asociados, garantizando mayor rapidez en los turnos y atención personalizada.

Cobertura en OSDE

Los planes OSDE 450 y 510 cubren blanqueamiento dental. El resto de los planes se maneja por reintegro y el monto depende del plan. Cuenta con una gran cantidad de centros y consultorios en todo el país. La gestión para reintegro es ágil.

Cobertura en Galeno

El blanqueamiento dental es por reintegro cada 2 años, con antigüedad mínima de 6 meses. Está cubierto por sistema cerrado en los planes Galeno 440 y 550.

Cobertura en Swiss Medical

Los planes de salud de Swiss Medical cuentan con nueve centros odontológicos propios para sus asociados: 5 en Capital Federal, 2 en Gran Buenos Aires, 1 en Neuquén y 1 en Salta. Sus socios tienen valores preferenciales y financiación para blanqueamiento dental si su plan no contempla reintegro.

Cobertura en OMINT

Los planes OMINT Premium 8500_21 y Premium 8500_22 cubren blanqueamiento dental a través de reintegro, con tope, según el plan.

Cobertura en Sancor Salud

El plan 5000 de Sancor cubre el blanqueamiento dental por reintegro, luego de 12 meses de permanencia.

A partir del plan 310, la cartilla de sanatorios es la misma para los planes siguientes (410, 450 y 510). Por lo cual, la cartilla ya es a su nivel máximo con el plan OSDE 310.

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Tipos de Blanqueamiento Dental

Hay dos tipos de blanqueamiento dental: el externo y el interno.

  • Blanqueamiento Dental Externo

Es el más común y habitual, que se hace sobre dientes vitales (sin endodoncias). Se trata de la aplicación de luz fría de arco completo, más sustancia blanqueadora (peróxido de hidrógeno) sobre la parte externa de los dientes. Lo ideal es hacerlo en un consultorio con un odontólogo especialista. Luego se sigue con las indicaciones que el médico te de para el hogar.

  • Blanqueamiento Dental en Casa

Hay opciones de tratamientos con kits de geles blanqueadores para el hogar. Hay de peróxido de hidrógeno y de peróxido de carbamida. Se venden sin receta médica, pero sus concentraciones y la falta de algún tipo de luz coadyuvante, disminuyen mucho su efectividad comparado con los procedimientos hechos en consultorio por profesionales.

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Luz azul LED después de haber puesto el gel blanqueador.

También existen varias pastas blanqueadoras en el mercado, para usarse como complemento y mantenimiento del blanqueamiento (externo o interno). Tienen efecto limitado y pueden contener sustancias abrasivas suaves o no abrasivas. Todas deben ser compatibles con el esmalte y aprobadas por los entes de control. A estas se agrega la esencia de limón en pastas a base de hierbas naturales. Su efectividad dependerá de cuánto tiempo las uses y la disminución que hagas del consumo de alimentos o bebidas que manchan los dientes. Lo ideal es consultar al odontólogo.

  • Blanqueamiento Dental Interno

Es el que se hace sobre dientes no vitales (los que tienen un tratamiento de conducto o similar). El odontólogo aplica un producto (generalmente solución de perborato de sodio o de peróxido de carbamida) por dentro del diente por un tiempo determinado para lograr un aclaramiento de la pieza. Según el caso puede complementarse con un blanqueamiento externo.

  • Blanqueamiento Dental Excesivo

Es importante que sepas que aunque en teoría este procedimiento puede llegar a hacerse hasta dos veces por año, esto depende de cada caso. Es importante que un profesional lo determine. El blanqueamiento dental excesivo puede tener efectos secundarios negativos.

Ya sea con láser, las sustancias mencionadas, o cualquier otro método, los dientes pueden dañarse en la matriz del esmalte y en el interior del diente y la pulpa si se usan demasiado. Algunas de estas lesiones pueden ser irreversibles o de difícil tratamiento, como reabsorciones de las raíces de las piezas, destrucciones de las capas, pulpitis crónicas, etc. Esto, además de dolores o debilitamiento de la raíz del diente.
Por eso, como ya dijimos, los tratamientos de blanqueamiento dental tienen que estar indicados, hechos y controlados por un odontólogo especialista con formación en odontología estética.

Aunque el blanqueamiento dental ya es parte de los tratamientos habituales en los consultorios odontológicos, los profesionales advierten sobre los riesgos de querer repetirlo continuamente. También sobre el uso sin control de productos blanqueadores y de entrar en la obsesión de tener una dentadura cada vez más blanca, patología conocida como “blancorexia”.La estética es muy importante pero la salud siempre viene primero.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

¿Qué Prepagas Cubren Cirugía Estética?

Mujer prácticándose una cirugía estética con prepagas
La cirugía estética es un procedimiento que tiene como fin mejorar aspectos del cuerpo para favorecer el físico y la autoestima del paciente. Por lo tanto, es una prestación muy buscada entre los afiliados de las prepagas. Sin embargo, al ser un servicio costoso, solo la incluyen los planes de alta categoría. Para saber más acerca del tema, seguí leyendo este artículo y conocé todos los detalles de cada plan de salud en nuestra página web ElegiMejor

¿Cuáles son los planes que cubren la cirugía estética?

Optar por una cirugía estética a través de un plan de salud implica asumir cuotas mensuales elevadas, sin embargo, esta inversión puede ser ventajosa. Es decir, el afiliado no solo obtiene una cobertura de alta calidad, sino que puede financiar dicho procedimiento estético en cuotas. Por otro lado, es importante tener en cuenta que, generalmente, se requiere un año de afiliación antes de poder acceder a este beneficio.

Por otra parte, hay que tener en cuenta que dentro de esta categoría de cirugía, existen dos tipos: las de carácter reconstructivo y las cosméticas.  Por ejemplo, las primeras tienen el propósito de restaurar una parte del cuerpo que haya sido modificada por una lesión o enfermedad, a veces con riesgo de vida.  Por lo tanto, en algunos casos, están incluidas en el Programa Médico Obligatorio (PMO), al contrario de las estéticas o cosméticas. 

Por encima de esa exigencia legal, cada empresa determinará si cubre o no cirugías estéticas y, en tal caso, bajo qué planes y con qué exigencias. 

En general, las prepagas más conocidas del país ofrecen cirugía estética dentro de sus prestaciones, pero casi siempre la incluyen en los planes de más categoría y, por lo tanto, son los más costosos. Asimismo, la cirugía estética suele ser un servicio que se ofrece con carencias o restricciones de algún tipo.  

A continuación, te presentamos los planes de salud de las prepagas que incluyen cirugía estética con una breve descripción de sus exigencias: 

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Los planes que cubren la cirugía estética de las principales empresas de medicina prepaga de Argentina.

Medicus cirugía estética 

Medicus cubre cirugía estética solo con su plan más alto, Azul 60 Max. Para todo el grupo familiar, a partir de un año de asociado, con un área quirúrgica por persona cada 3 años y con prestadores autorizados. Incluye implantes mamarios por reintegro con tope. Sus otros planes como Integra, Family y Celeste no cubren este tipo de procedimiento.

Osde cirugía estética

OSDE incluye la cirugía estética desde su plan 410 en adelante, el plan 450 y 510, cubren el 100% de estas intervenciones en todo el cuerpo, cada 3, 2 ó 1 año según va subiendo la categoría de plan. 

Además, las operaciones quirúrgicas incluidas son las más habituales como: aumento mamario, lipoescultura, rinoplastia y abdominoplastia. No hay costos adicionales, ni de los honorarios profesionales, ni de la prepaga. Pueden cobrar un diferencial si hubiera 2 procedimientos combinados, por ejemplo, lipoescultura y abdominoplastia. Dependiendo del caso, en esas situaciones, generalmente, cubre una de las intervenciones y la otra debe abonarse.

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Galeno cirugía estética

Para el caso de Galeno, el plan 440 cubre 1 cirugía estética cada 3 años en instituciones y prestadores autorizados, a partir de un año de asociado. La cobertura de prótesis mamarias es por reintegro y con tope. Los planes 220 y 330 no cubren cirugías estéticas.

También a partir del año de asociado, el plan 550 cubre 1 cirugía cada 2 años, en instituciones y prestadores autorizados.

Swiss Medical cirugía estética

Los planes de Swiss Medical SMG01, SMG02, SMG10, SMG20, SMG30 y SMG40 no cubren cirugía estética. A partir del Plan SMG50 sí, una vez al año para el titular o cónyuge. Incluye prótesis, por reintegro, con tope después de 12 meses.

Mientras que el Plan SMG60 y SMG70 lo cubre 1 vez al año para el titular o cónyuge, incluye prótesis, por reintegro, con tope, después de 12 meses de afiliación.

Medifé cirugía estética

A partir del Plan Oro y luego de 2 años de permanencia, Medifé cubre una cirugía estética cada 4 años para todo el grupo familiar, de cualquier parte del cuerpo, con tope si es por reintegro. En sus planes Bronce y Plata Medifé no incluye esta intervención.

En el Plan Platinium, luego de 1 año de permanencia cubre 1 cirugía estética cada 3 años para todo el grupo familiar, de cualquier parte del cuerpo y  con tope, si es por reintegro.

OMINT cirugía estética

A partir del plan Plan Clasic 6500_22 cubre una cirugía estética cada 3 años y 1 prótesis mamaria por única vez. Por su parte, el plan premium 8500 cubre una cirugía cada 2 años.

Los planes OMINT Genesis 1500_22, Genesis 2500_24, Global 4500_23, Global 4500_24 y Clasico 6500_21 no cubren cirugías estéticas.

Sancor Salud cirugía estética

A partir del Plan 5000, Sancor cubre cirugía estética por reintegro, luego de 12 meses de permanencia en el plan. Los planes 1000 CC, 2500, 3500 y 4000 no brindan esta cobertura. 

Plan del Hospital Alemán cirugía estética

En los planes del Hospital Alemán, el plan  A2 y el plan A3 no cubren cirugía estética.

Sin embargo, los planes A6 y A7 cubren (para mayores de 21 años) una cirugía estética de orejas, de nariz, de mamoplastia (prótesis a cargo del socio) o de párpados (4 párpados) cada 36 meses. Debe realizarla un profesional del Hospital Alemán. La práctica exige autorización previa y una antigüedad de 12 meses en el plan.

Avalian cirugía estética 

El plan AS400 de Avalian cubre una cirugía estética a los 12 meses de asociado, luego una cada 3 años. En caso de prótesis mamarias, las nacionales las cubren al 100%, las importadas un 65%.

Mientras que el plan AS500 cubre igualmente una cirugía a los 12 meses, luego una cada 3 años. La cobertura al 75% de las prótesis mamarias importadas.

Cabe destacar que en ambos planes, la cirugía estética se hace por un médico de la cartilla que define en cual clínica va a operar, es decir, que el cliente no elegiría el sanatorio.

Hospital Británico cirugía estética 

En sus planes Red HB y Classic Plus, el Hospital Britanico no cubre cirugía estética, pero ofrece aranceles preferenciales en el hospital para sus afiliados. Su Plan Premium Plus cubre 1 cirugía por persona cada 3 años.

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Cirugías estéticas más buscadas en las prepagas

A continuación, te presentamos una lista con las cirugías estéticas que más solicitan los afiliados en las prepagas

  • Rinoplastia: Cirugía de nariz.
  • Blefaroplastia: Cirugía de párpados superiores e inferiores.
  • Lifting facial: Para mejorar los signos de envejecimiento de rostro y cuello.
  • Liposucción y Lipoescultura: Elimina grasa en determinadas zonas.
  • Cirugías mamarias: Aumento o reducción.
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La rinoplastia es una de las cirugías plásticas más solicitadas por los afiliados a la medicina prepaga.

Nuestras recomendaciones en ElegiMejor

La cirugía estética puede ofrecer resultados notables y beneficiosos, pero no es adecuada para todos. Sin embargo, es fundamental recordar que ninguna cirugía es completamente perfecta. Por ello, es recomendable buscar asesoramiento de profesionales que brinden expectativas realistas y conocimientos en el área

Además, es importante elegir un momento adecuado para someterse a una cirugía, evitando situaciones de estrés y asegurándose de contar con apoyo emocional. El postoperatorio puede ser incómodo y generar efectos secundarios según el tipo de intervención. No hay que olvidar que, como cualquier cirugía, la estética también implica ciertos riesgos.

Por último, tenés que saber que estas intervenciones no están indicadas en pacientes con cambios abruptos de humor, ni alcohólicos, drogadictos o personas que estén bajo tratamiento por enfermedades mentales. Mientras que, en el caso de los menores de edad, solamente podrán operarse con un consentimiento previo por parte de sus padres.

Si te gustó este artículo, te invitamos a seguir explorando nuestro blog donde profundizamos en temáticas de salud y actualidad. Mientras que, para obtener más información sobre prepagas y sus planes de salud, no dudes en visitar nuestra página web ElegiMejor.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

¿Cuál es la Mejor Asistencia al Viajero de Argentina?

Asistencia-al-Viajero-Prepagas
El servicio de asistencia al viajero es una prestación que pocos tienen en cuenta a la hora de elegir un plan de salud, pero es muy útil para viajar. Si bien ninguna persona está exenta de una emergencia médica estando en el extranjero, lo recomendable es contar con este beneficio. Si querés aprender más del tema, ¡seguí leyendo en ElegiMejor!

Es importante destacar que todas las coberturas médicas internacionales son diferentes dependiendo de la prepaga, pero principalmente del plan. Por lo general, este servicio está incluido en los planes más costosos y no todos cubren la misma extensión de territorio, ni ofrecen los mismos servicios o topes de gastos. 

Lo más común es que se brinde la cobertura solo en países limítrofes, aunque otros incluyen el territorio europeo siendo un beneficio exclusivo. Lo que sí es seguro es que la asistencia al viajero incluida en los planes de salud, siempre será más económica que contratar un seguro de viajes.  

A continuación, podrás encontrar toda la información acerca de la asistencia al viajero y las prepagas que ofrecen cobertura internacional

¿Cómo funciona la asistencia al viajero para los argentinos?

En los destinos donde la contratación del servicio de asistencia al viajero es opcional, será el pasajero quien evalúe qué aspectos son los más importantes para adquirir este servicio.

Sin embargo, hay países que exigen ciertos requisitos para su entrada, como por ejemplo, quienes deseen visitar los países de la Unión Europa deberán contar obligatoriamente con un seguro. Este debe cumplir con características puntuales: 30.000 euros para atención médica por enfermedad, 30.000 por accidente y otros 30.000 para repatriación sanitaria y funeraria. No puede funcionar contra reembolso, ni tener un deducible.

Según la Encuesta de Turismo Internacional del Ministerio de Turismo y el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INDEC), en Marzo 2024: Las salidas al exterior alcanzaron a 1.029,0 miles de visitantes residentes por todas las vías internacionales”.

De acuerdo con el mismo relevamiento, los destinos más elegidos fueron: “Brasil, con 32,7%; Chile, con 16,2%; y Uruguay, con 13,8%”. Es decir, países limítrofes, que es la cobertura más común en cuanto a la ofrecida por las prepagas para asistencia al viajero.  

Lista de países que exigen asistencia al viajero

A continuación, te presentamos una lista de países que exigen un seguro de viaje a los extranjeros: 

  • Argelia
  • Alemania
  • Austria
  • Bélgica
  • Bulgaria
  • Chile
  • Chipre
  • Cuba
  • Dinamarca
  • Ecuador
  • Eslovenia
  • España
  • Estonia
  • Finlandia
  • Francia
  • Grecia
  • Holanda
  • Hungría
  • Irlanda
  • Islandia
  • Italia
  • Israel
  • Irán
  • Jordania
  • Letonia
  • Liechtenstein
  • Lituania
  • Luxemburgo
  • Líbano
  • Malta
  • Noruega
  • Namibia
  • Omán
  • Paraguay
  • Polonia
  • Portugal
  • República Checa
  • República Eslovaca
  • Reino Unido
  • Rumania
  • Rusia
  • Surinam
  • Suecia
  • Suiza
  • Tailandia
  • Turkmenistán
  • Ucrania

Asistencia al viajero y seguro de viaje: Diferencias

Sin duda, la asistencia al viajero es una cobertura indispensable para disfrutar la estadía fuera del país con tranquilidad. Pero, en el caso de no contar con ella dentro del plan, también existe otra opción que los viajeros pueden contratar aparte de su prepaga: el seguro de viaje. 

La asistencia al viajero y cobertura internacional son lo mismo, y están incluidas dentro de las prestaciones del plan de salud. Por su parte, el seguro de viaje se contrata aparte con otro tipo de empresa. Ambos cubren situaciones similares pero pueden llegar a ser muy diferentes.

La asistencia al viajero que ofrecen las prepagas, por lo general está disponible las 24h y cubre los gastos (con topes) desde el primer minuto del incidente. Por su parte, el seguro de viaje que ofrecen empresas aseguradoras, prevé que el viajero afronte los gastos para reembolsárlos una vez esté de vuelta en el país.

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Servicios de seguro al viajero

Los servicios que prestan las compañías al contratar este tipo de seguro son variados. Incluyen por ejemplo: localización de equipaje extraviado, acompañamiento de menores, asistencia legal, adelantos de dinero y hasta hospedaje.

Pero, sin duda, el servicio más importante es la cobertura sanitaria. Bien se sabe que estar expuestos a situaciones en otros países que pueden comprometer el bienestar o estado de salud, como accidentes, pandemias, internaciones o urgencias, puede significar tener que enfrentar altos costos.

El seguro de viaje suele contemplar los siguientes tipos de situaciones de salud:

  • Atención médica en caso de accidente o enfermedad
  • Compra de medicamentos
  • Internaciones
  • Emergencias odontológicas
  • Gastos por convalecencia
  • Regreso anticipado
  • Repatriación sanitaria

¿Qué prepagas cuentan con asistencia al viajero?

Los planes de salud que cuentan con asistencia al viajero, suelen ser muy diferentes entre sí. Por lo general, abarcan la mayor cantidad de países y tiempo a medida que el plan es más costoso. Así, las prepagas proponen varios niveles de cobertura internacional, empezando por los países limítrofes hasta incluir Europa, que sería el nivel más alto.

En este apartado te mostramos cómo cada empresa de medicina prepaga posee diferentes paquetes de beneficios según el plan:

Cobertura-Internacional-Prepagas
Las prepagas proponen varios niveles de cobertura internacional: desde la cobertura en los países limítrofes hasta la cobertura internacional incluyendo Europa.

Asistencia al viajero OSDE

OSDE ofrece a sus afiliados protección médica (urgencias, guardia general y gastos de internación) en los establecimientos asociados de países limítrofes, presentando la credencial y el DNI.

También dispone de tarifas promocionales exclusivas para sus socios de los planes 210, 310 y 410 a través de Interturis. Y quienes tengan OSDE 450 o 510 cuentan con un 100% de cobertura en asistencia al viajero a través de Universal Assistance.

Asistencia al viajero Galeno

En los planes 220, 330, 440 y 550, Galeno ofrece una cobertura en todos los viajes internacionales, hasta 90 días anuales.

Asistencia al viajero Swiss Medical

En sus planes SMG30, SMG40, SMG50, SMG60 y SMG70, Swiss Medical amplía el beneficio a todo el mundo para el grupo familiar.

Asistencia al viajero Medicus

El plan de Medicus Celeste ofrece cobertura en todo el mundo, con excepción de Europa, durante 60 días para el grupo familiar. El plan Azul tiene iguales prestaciones, incluyendo Europa.

Asistencia al viajero OMINT

El grupo familiar de los asociados a los planes OMINT Génesis 1500 y 2500 tiene cobertura en Brasil. Los planes Global 4500 tienen cobertura en los países limítrofes y los planes Clasico 6500 en todo el mundo excepto Europa. Los planes Premium cubren todo el mundo, con Europa incluido.

Asistencia al viajero Medifé

Todas las opciones abarcan al grupo familiar completo. El plan Medifé Bronce cubre viajes a Brasil por el lapso de 30 días. El plan Plata, el mismo período de tiempo pero se extiende a países limítrofes. En el caso de los planes Oro y Platinum está cubierto cualquier viaje internacional por el período de dos meses.

Asistencia al viajero Sancor Salud

Para los asociados a los planes Sancor 2500 y 3500 ofrece una cobertura para todo el grupo familiar en viajes a países limítrofes. En el caso de los planes 4000 y 5000, la cobertura se extiende a los viajes a todos los países del mundo, pero no incluye Europa.

Asistencia al viajero: Casos especiales

Teniendo en cuenta que todas las aseguradoras cubren eventos imprevistos, es decir, que hayan surgido durante el viaje, las condiciones físicas que afecten la salud surgidas previamente, serán consideradas preexistentes.

Cobertura de las preexistencias

Estos casos requieren un tipo de asistencia especial y no siempre se ofrece esta posibilidad. Son consideradas preexistencias, por ejemplo:

  • Epilepsia
  • Otitis crónica
  • Insuficiencia renal
  • Diabetes
  • Obstrucción pulmonar y enfermedades derivadas.
  • Artritis
  • Glaucoma
  • Alergias
  • Afecciones cardíacas, etc.

La cobertura con preexistencias, cubre además de los beneficios comunes, gastos de medicamentos y la atención médica que pueda requerir a lo largo de su viaje. Se trata de una de las coberturas más completas.

Este artículo te puede ayudar: Obras Sociales, Prepagas y Preexistencias

Cobertura a los adultos mayores

Otra situación que requiere un tipo de cobertura especial es la surgida de viajes de adultos mayores. Los viajeros de más de 65 años disponen de seguros más amplios que también tienen distintos requerimientos. Uno de ellos es llevar consigo la historia clínica, por lo que es recomendable visitar al médico previo al viaje.

Si querés conocer más sobre los Planes y las Prepagas que incluyen la asistencia al viajero en sus prestaciones, los costos y las cartillas, visitanos en nuestra página web ElegiMejor

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Obras Sociales y Prepagas: ¿Cómo Afectan las Preexistencias tu Cobertura Médica?

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Se le llama preexistencia a cualquier enfermedad que con anterioridad a la afiliación a un servicio de salud, haya sido diagnosticada. Es decir, si una persona padece de una patología o condición de salud y está en conocimiento de ello, cuenta con una preexistencia médica. ¡Informate sobre el tema en nuestro sitio web ElegiMejor!

Ahora bien, ¿cuál es el comportamiento adecuado y legal, por parte del afiliado como de la prepaga a la hora de tratar una preexistencia? ¿Sabés si una obra social o prepaga puede rechazar tu pedido de afiliación o permanencia por tener una enfermedad preexistente al momento del contrato?

En el siguiente artículo, vas a poder encontrar toda la información relacionada a este tema. Te contamos si una prepaga puede negarte tu cobertura a causa de una preexistencia y qué podés hacer si esto te pasa. Si querés conocer más sobre planes de salud visitá nuestra página web ElegiMejor.com.ar. 

¿Qué dice la ley sobre las preexistencias?

Al respecto de las preexistencias médicas y hablando específicamente del servicio de medicina prepagada, en Argentina la ley 26.682 establece que: 

“Las enfermedades preexistentes solamente pueden establecerse a partir de la declaración jurada del usuario y no pueden ser criterio del rechazo de admisión de los usuarios”. 

Además agrega: “La Autoridad de Aplicación autorizará valores diferenciales debidamente justificados para la admisión de usuarios que presenten enfermedades preexistentes, de acuerdo a lo que establezca la reglamentación”.

En este sentido, se entiende que ningún servicio de salud puede dejar de admitir a un afiliado por una preexistencia, ya que incumpliría no solo la ley que atañe a este tema, sino además cometería un delito de discriminación. 

En cuanto a las obras sociales, la ley  Nº 94008/2016 advierte que:

“En los casos en los que el pago del valor de la cuota sea abonado total o parcialmente con la suma de los aportes y las contribuciones… no quedan comprendidos en el supuesto contemplado en el artículo 10, último párrafo, de la Ley Nº 26.682 y, en consecuencia, los sujetos comprendidos en el artículo 1º (Obras sociales y Prepagas) de dicha norma deben abstenerse de solicitar autorización y/o exigir el pago de valores diferenciales para la admisión de esa categoría de usuarios aunque los mismos presenten enfermedades o situaciones preexistentes al momento de solicitar su afiliación”.

Clasificación de las preexistencias

La Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) cuenta con una clasificación para las preexistencias. Estas son: 

  • Preexistencias de carácter temporario: Se trata de enfermedades con tratamientos predecibles con tiempo perentorio para el alta.
  • Preexistencias de carácter crónico: Se trata de las enfermedades que al nivel científico del momento no se puede determinar una evolución predecible.
  • Preexistencias de alto costo y baja incidencia: Se trata de las enfermedades en que el tratamiento pone en riesgo económico a las partes.

Declaración jurada

En el momento en que se completa un contrato para la afiliación a un plan de salud, hay que firmar una declaración jurada, en la cual, entre otras cosas, se debe mencionar si se cuenta con una preexistencia médica, ya que esta puede significar un costo para el sistema que debe ser compensado. 

En este sentido, la SSSalud puede informar sobre los posibles mayores costos a través del tarifario según la patología y el cliente está en obligación de declararlo. Pero la prepaga no puede negar la prestación del servicio. 

Al momento de un potencial reclamo, es crucial saber si el afiliado conocía o no su cuadro médico en el momento de la declaración jurada. Si no lo conocía, la empresa no puede desafiliarlo, ni negar la cobertura del tratamiento.

En este sentido, los contratos de cobertura médica se ajustan al régimen de defensa al consumidor. Así, la carga de la prueba nunca debe ser sobre el consumidor. Por lo cual, salvo que la prepaga pueda probar que el afiliado conocía su enfermedad, la prepaga tiene la obligación de cubrir el tratamiento del paciente.

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Prepagas y preexistencias

Como ya lo mencionamos, las enfermedades preexistentes no pueden ser motivo de rechazo o admisión de un afiliado, pero las prepagas sí están autorizadas a cobrar un valor diferencial que tendrá que estar justificado.

Sin embargo, en caso de que un afiliado cuente con una preexistencia y la oculte para la admisión a la prepaga, puede ser considerado como “mala fe contractual por ocultamiento doloso”. Así, la prepaga puede exigir el pago de la cobertura hecha en relación a esa enfermedad.

Por otra parte, no se puede perder beneficios o la afiliación, en caso de que los médicos establezcan una preexistencia que el paciente ignoraba. 

Si se recibe una negativa por parte de la prepaga, el cliente puede reclamar por rechazo de afiliación por enfermedades preexistentes. Y, en caso de comprobarse el incumplimiento de estas normas, la autoridad puede intervenir para asegurar el ingreso del paciente a la prepaga.

Cuota diferencial por preexistencia

En el caso de la medicina prepaga, la ley indica que si un afiliado cuenta con una preexistencia debe advertirlo en una declaración jurada que se completa al momento del contrato con la empresa. 

En ese caso, la cuota diferencial es el valor extra que puede cobrar una prepaga a un afiliado por una preexistencia. Sin embargo, este monto no puede ser fijo y cobrado sin una autorización previa de la SSSalud. De hecho, la ley se manifiesta al respecto en el artículo 5° del decreto N° 66/2019 así:

“Los sujetos comprendidos en el artículo 1º (obras sociales y empresas de medicina prepaga) de la presente reglamentación deberán presentar el requerimiento a la Superintendencia de Servicios de Salud para su aprobación quien deberá expedirse en un plazo máximo de TREINTA (30) días, a partir de la presentación”.

En este sentido, la ley es clara con respecto a que para cobrar la cuota diferencial por alguna preexistencia, debe estar debidamente autorizado por la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud). Este es un procedimiento que puede tomar un tiempo, y no es inmediato a la afiliación. En este orden, la ley advierte que: “La Superintendencia de Servicios de Salud autorizará los valores diferenciales para las prestaciones de carácter temporario debidamente justificados y la duración del período de pago de la cuota diferencial, que no podrá ser mayor a tres años consecutivos, al cabo de los cuales la cuota será del valor normal del plan acordado”.

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Obras sociales y preexistencias

Las obras sociales tienen obligación, por ley, de aceptar a los afiliados sin importar la preexistencia médica. En este sentido, la SSSalud cuenta con unas categorías que dependiendo del tipo de afiliación cambian. Estás son: 

Beneficiarios obligatorios

A este tipo de afiliado, las obras sociales deben asegurarles las prestaciones del Programa Médico Obligatorio (PMO), sin objeciones ni de preexistencias, ni de ningún otro tipo. Los beneficiarios obligatorios son:

  • Beneficiarios en actividad: Trabajadores en relación de dependencia (públicos y privados), asignados a una obra social según su rubro de trabajo.
  • Beneficiarios pasivos: Jubilados y pensionados asignados.
  • Beneficiarios familiares: Grupo familiar primario del afiliado titular.

Beneficiarios monotributistas y personal de casas de familia

Para este grupo, existe un listado de obras sociales que deben incorporarlas sin cuestionamientos de preexistencias ni otros. De igual forma, tienen aseguradas las prestaciones del PMO.

Beneficiarios voluntarios

Son quienes piden afiliarse a una obra social que acepte beneficiarios externos, abonando una cuota. En este caso, la admisión de afiliados voluntarios puede ser negada por la obra social. Pero, una vez admitido, el beneficiario tiene todas las prestaciones del PMO sin restricciones.

Cómo hacer un reclamo frente a una negativa por preexistencia

Frente a una negativa de la prepaga por una preexistencia podés presentar un reclamo administrativo en la Superintendencia de Servicios de Salud (SSSalud) o una acción judicial de amparo. Si el caso es muy urgente, se puede pedir una medida cautelar.

A continuación, te presentamos algunas alternativas en caso de que quieras presentar un reclamo. Te recomendamos agotarlas en ese orden: 

  • Presentar una queja formal ante la prepaga que puede ser por teléfono, por internet, o por carta documento. O también se puede hacer una nota firmada, pidiendo constancia de recepción oficial.
  • Si la prepaga no responde en un tiempo razonable, lo rechaza o responde con evasivas. Hacer la denuncia ante Defensa del Consumidor. 
  • Denuncia a la Superintendencia de Servicios de Salud pidiendo que aplique las sanciones previstas en estos casos. La S.S.Salud toma denuncias por rechazo de admisión a través del 0800-222-72583, en su página web o personalmente en su sede de Av. Pte. Roque Sáenz Peña 530, planta baja, CABA y delegaciones del organismo en el interior del país.

Esperamos que nuestro artículo en ElegiMejor haya aclarado tus dudas sobre la preexistencia de enfermedades en Prepagas y Obras Sociales. ¡Tu salud, tu elección! Utilizá nuestro Comparador de Prepagas para elegir la cobertura que mejor se adapte a tus necesidades.

Fuentes:

Sobre el autor : María Alejandra Martínez Botero

Graduada de un postgrado en Gestión del Patrimonio Cultural de la Universidad de Buenos Aires y de la licenciatura en Artes Visuales de la Universidad Tecnológica de Pereira. Trabaja como redactora de contenido SEO, desde hace más de tres años, para diferentes páginas web, entre ellas la plataforma de ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina.Página Freelancer.

Aumenta en Diciembre 2017 la Cuota Mensual de las Prepagas un 6%

Aumento-Prepagas-Diciembre-2017

Es el quinto aumento del año. Finalmente, las empresas de medicina prepaga habrán aumentado un 28% durante todo el año. El aumento entra en vigencia a partir del 1 de diciembre.

El 27 de Octubre la publicación en el Boletín Oficial de la resolución 1975-E/2017 del Ministerio de Salud oficializó este aumento de 6% en Diciembre 2017.

Los aumentos anteriores fueron:

  • 6% en febrero
  • 6% en julio
  • 5% en agosto
  • 5% en septiembre.
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El texto firmado por el saliente ministro Jorge Lemus, autoriza las empresas de medicina prepaga a aumentar la cuota mensual de sus planes de salud luego de una análisis de la estructura de costos realizada por la Superintendencia de Servicios de Salud.

El análisis toma en cuenta por ejemplo “la verificación fehaciente del incremento del costo de las prestaciones obligatorias, suplementarias y complementarias, los cálculos actuariales necesarios y el incremento de costos de recursos humanos”.

La resolución declara igualmente que las prepagas “deberán extremar los recaudos necesarios para notificar de manera fehaciente a los usuarios, a fin de que aquellos tengan cabal información de dichos aumentos”.

Así, alrededor de 5 millones de afiliados a un plan de salud de medicina prepaga se ven impactados por este aumento.

Sanatorios de la Trinidad: Teléfonos, Turnos y Prestaciones

SanatorioTrinidad-Galeno
Los Sanatorios de la Trinidad pertenecen al grupo medico Galeno. Son seis: Palermo, Mitre, Quilmes, San Isidro Thames, San Isidro Fleming y Ramos Mejía. Están respectivamente en la Ciudad de Buenos Aires, San Isidro y Ramos Mejía (Pcia. de Buenos Aires). Estos sanatorios son propios de Galeno, a los que se suma el Sanatorio Dupuytren en CABA, que es su centro de referencia para Accidentología y Traumatología.

El Grupo Galeno

Esta empresa de medicina prepaga tiene más de 30 años de trayectoria y trabajo en Argentina. Hoy es la de mayor infraestructura en sanatorios propios. Sus Sanatorio Trinidad ofrecen un servicio de alto nivel, equipados con tecnología de avanzada.

Galeno cuenta con más de 68.000 profesionales médicos para distintas especialidades. Tiene más de 6.200 instituciones y sanatorios para diagnóstico y tratamiento entre sus contratados. Más de 8.200 farmacias disponibles en todo el país. Más de 100 sucursales para la atención de sus socios y más de 10.000 empleados. Una central de Emergencias y Urgencias que funciona las 24 horas, durante todos los días del año.

Los Sanatorios de la Trinidad no solo están disponibles para los socios de Galeno a través de sus 4 planes de salud (220, 330, 440 y 550), sino para afiliados de muchas otras obras sociales y prepagas del país. Es decir que muchos planes de salud de diferentes prepagas incluyen los sanatorios de la Trinidad dentro de su cartilla de prestadores.

Sus planes médicos tienen reintegros, libre elección de prestadores, no precisan autorización previa para prácticas de mediana y baja complejidad, amplia red sanatorial propia, amplia cartilla médica, cobertura internacional y beneficios para socios.

El ITAES (Instituto Técnico para la Acreditación de Establecimientos de la Salud) ya otorgó dos veces su valoración máxima a los Sanatorios de la Trinidad. Esta calificación valora los estándares de calidad, tecnología e infraestructura necesarios para su funcionamiento. Las normas de calidad fueron ampliamente superadas y distinguidas “con Mérito”, calificación que lograron muy pocos sanatorios del país.

Además de sus sanatorios Trinidad, Galeno tiene siete Centros Médicos propios: Trinidad Barrio Norte, Trinidad Medical Center Palermo, Trinidad Medical Center Mitre, Trinidad Quilmes, San Isidro Sede Fleming, Sanatorio Dupuytren y Trinidad Ramos Mejía.

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¿Cuáles son los Planes de Salud que incluyen los Sanatorios de la Trinidad en su Cartilla?

Como ya lo mencionamos, los sanatorios de la Trinidad, si bien pertenecen a la empresa Galeno, también figuran en la cartilla de numerosos planes de diferentes prepagas. Esos planes son todos premiums, es decir que son costosos y muy buenos con excelentes prestaciones y cartillas de prestadores. Obviamente, todas las Trinidades están en la cartilla de todos los planes de salud comercializados por Galeno, del 220 al 550.

  • Trinidad de Palermo:
    • Galeno a partir del plan 220
    • William Hope a partir del plan NR
    • OMINT a partir del plan 6500
    • OSDE a partir del plan 310
  • Trinidad Mitre:
    • Galeno a partir del plan 220
    • Medifé a partir del plan Plata
    • William Hope a partir del plan 35
    • Premedic 500
    • OSDE a partir del plan 210
  • Trinidad de San Isidro:
    • Galeno a partir del plan 220
    • William Hope a partir del plan 35
    • OMINT a partir del plan 4500
    • OSDE a partir del plan 210
    • Avalian a partir del plan AS400
  • Trinidad de Ramos Mejía:
    • Galeno a partir del plan 220
    • Premedic 500
    • William Hope a partir del plan NU
    • Medifé a partir del plan Oro
    • OMINT a partir del plan 6500
    • OSDE a partir del plan 210
  • Trinidad de Quilmes:
    • Galeno a partir del plan 220
    • Premedic 500
    • Medifé a partir del plan Plata
    • William Hope a partir del plan N35
    • OMINT a partir del plan 4500
    • OSDE a partir del plan 210

Servicios y Prestaciones de los Sanatorios de la Trinidad

Estos sanatorios están equipados con la última tecnología disponible, brindan servicios y prestaciones de alto nivel. Sus estándares se reflejan tanto en la calidad médica como en la comodidad y hotelería.

Sanatorio Trinidad Palermo

Queda en Av. Cerviño 4720, Palermo (CABA). Teléfonos 4127-5500 y 5555. Tiene 220 suites y 16 Quirófanos en 25.000 metros cuadrados.
Su ubicación es estratégica y accesible en la Capital Federal. Su diseño es moderno pero cálido. Tiene un equipo de prestigiosos profesionales y equipos de diagnóstico de última generación.

Su Maternidad cuenta con:

  • 4 salas de preparto;
  • 3 salas de trabajo de parto y recuperación;
  • 2 salas de parto;
  • 3 quirófanos para Cesáreas;
  • Sala del Recién Nacido;
  • 44 suites ‘first class’;
  • 8 suites ‘presidenciales’;
  • camas y pantallas de última tecnología;
  • modernos resonadores;
  • Cámara Gamma SPEC;
  • 3 Tomógrafos bihelicoidales;
  • Eco 4D

Esto lo convierte en el centro obstétrico más moderno del país, diseñado según los nuevos conceptos médicos de Perinatología (Obstetricia y Neonatología) que buscan la mejor atención madre-hijo.

Cuenta con una farmacia para abastecer a todo el sanatorio y máquina blisteadora para fraccionar los medicamentos de cada paciente.

Su Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales recibe a más de 3.500 niños por año. Alrededor de 500 son ingresados en la Unidad de Neonatología, que cumple con altos estándares humanos, científicos y tecnológicos. Es un servicio de Alta Complejidad que puede atender a 30 pacientes para distintos cuadros. Sobretodo prematurez, con altos resultados de sobrevida. Cuenta con moderna tecnología de diagnóstico, incubadoras de última generación y personal muy calificado que trabaja junto a pacientes, obstetras, pediatras y familias en forma personalizada.

Sanatorio Trinidad Mitre

Ubicado en Bartolomé Mitre 2553, Centro (CABA). Teléfonos 4954 7070 y 5371 3200. Tiene 280 Suites, 10 ‘Endosuites’ y 20 Quirófanos en sus 30.000 metros cuadrados.
Con amplia trayectoria, es un sanatorio de alta complejidad con confortable y modera infraestructura. Atiende niños y adultos en todas las especialidades médicas clínicas y quirúrgicas. Su equipamiento tecnológico es de última generación y sus recursos humanos tienen un alto nivel académico. Por eso, desde 2004 es Filial de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Buenos Aires. Tiene 5 carreras de especialistas universitarios y de sus respectivas sociedades científicas. Asimismo, el INCUCAI lo habilitó para 5 programas de trasplante activos.

Su Servicio de Neonatología y Terapia Neonatal trabaja en equipo para el diagnóstico, control y tratamiento del recién nacido. El servicio es abierto; no solo recibe bebés nacidos en su maternidad sino que también funciona como centro de derivación; recién nacidos que necesitan cirugías cardiovascular neonatal y otros cuadros de alta complejidad. Cuenta con equipamiento es de última generación y predominan las técnicas no invasivas para recién nacidos.

La Cardiología Hemodinámica es central en este sanatorio. Tiene un sistema Innova 3000, con una amplia gama de aplicaciones para imágenes cardiovasculares e intervencionistas. Procedimientos vasculares y quirúrgicos, desde estudios neurológicos hasta imágenes periféricas y angiografías.

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Servicio de neonatología de la Trinidad Mitre (foto: trinidadmitre.com.ar)

Sanatorio Trinidad Quilmes

Queda en Carlos Pellegrini 499, Quilmes. Teléfono 4365 0500. Cuenta con 227 suites equipadas con última tecnología, 21 ‘endosuites’, Pediatría de alta complejidad, Neonatología y Quirófanos inteligentes, en 38.000 metros cuadrados.
Se fundó en 1982 y es un importante centro de referencia en la zona sur del conurbano bonaerense. Su edificio y equipamiento son muy innovadores y está a la vanguardia profesional, funcional y tecnológica.

Su Maternidad cuenta con:

  • 55 suites modernas y confortables;
  • 4 Quirófanos obstétricos;
  • Sala de recién nacidos y embarazos múltiples;
  • 40 lugares de Neonatología con Terapia Intensiva;
  • modernas incubadoras;
  • respiradores de alta frecuencia;
  • puericultoras;
  • sector maternal con Lactario;
  • ‘Rooming- in’;
  • Nursery 24 hs;
  • Auditorio con teleconferencia;
  • Farmacia Inteligente,
  • Laboratorio de reconstitución de mezclas endovenosas.
  • Es una de las maternidades más modernas de la zona Sur y del país.

Sanatorio Trinidad San Isidro Thames

Está ubicada en Fondo de la Legua 851, San Isidro. Teléfono 4898-6715. Es un sanatorio de alta complejidad que en sus 20.000 metros cuadrados ofrece Departamento de Emergencias para Adultos y Pediatría con 4 shockrooms, Suites ‘first class’, 12 Quirófanos Inteligentes, Centro Obstétrico con habitaciones para maternidad, Neonatología de alta complejidad, Terapia Intensiva Adultos y Pediátrica inteligentes con acompañamiento de un familiar las 24 horas, moderno Centro de Diagnóstico por imágenes, Farmacia y Laboratorio Inteligentes, Área de recreación exclusiva para niños, auditorio y sucursal de Servicios al Cliente.

Diseñado con altos estándares de calidad, moderno e innovador. Tiene un equipo de prestigiosos profesionales con trayectoria internacional y tecnología de última generación. Es referente en Emergencias Cardiovasculares, Neurológicas y Stroke en la zona norte

Sanatorio Trinidad San Isidro Fleming

Está ubicado dentro del Predio del Jockey Club en Av. Sir Alexander Fleming 590, San Isidro. Teléfono 0810 777 2583. Tiene 40 consultorios, 43 Habitaciones para Internación, Unidad de Cuidados Intensivos con 9 habitaciones para Internación, Servicio de Emergencias Clínicas, Pediatría, Traumatología para Adultos y Niños, 5 Quirófanos con Recuperación post-cirugía, Estudios oftalmológicos, cirugías con Quirófano propio, cirugía láser de la visión, Centro de Diagnóstico por Imágenes, Ultrasonido, Servicio de Laboratorio, Estudios Neurológicos, Endoscopia Digestiva y Respiratoria, Sucursal de Servicios al Cliente y Capilla.

Sanatorio Trinidad Ramos Mejía

Queda en Av. Rivadavia 13280, Ramos Mejía. Teléfono 0810 777 2583. Se distingue por ser un moderno sanatorio diseñado con normas de eficiencia energética y cuidado medioambiental de vanguardia. Está equipado con la infraestructura sanitaria de la Zona Oeste. Su tecnología es de avanzada y cuenta con un equipo de prestigiosos profesionales para brindar alta calidad médica y máximo confort a sus pacientes.

En sus 34.000 metros cuadrados ofrece:

  • 150 Suites de adultos;
  • 48 Camas de internación para adultos en terapia intensiva;
  • 24 camas de pediatría;
  • 12 camas para cuidados intensivos pediátricos;
  • Maternidad con 2 salas de preparto;
  • 8 salas de recuperación;
  • Neonatología con 40 cunas para alta y media complejidad;
  • Terapia Intensiva Neonatal;
  • Centro de Emergencias con Guardia Independiente;
  • 30 puestos y 11 ‘Endosuites’;
  • 2 shockrooms;
  • 8 consultorios de demanda espontánea;
  • 10 Quirófanos inteligentes;
  • 2 Quirófanos para cirugías ambulatorias.

Para más información sobre Galeno o sus sanatorios, podés comunicarte al 0800-777-4253 (desde Buenos Aires) y al 0810-222-4454 (desde el interior del país).

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Cobertura Universal de Salud

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Anunciada hace más de 14 meses, el pasado 3 de octubre se puso en marcha en Guaymallén (Mendoza), el plan piloto de la nueva Cobertura Universal de Salud (CUS) argentina. Es un sistema de atención médica integrado dirigido a 15 millones de ciudadanos que no tienen cobertura médica de obra social, PAMI ni privada.

¿Qué es la cobertura universal de salud?

Busca ser un plan de salud gratuito, integral y personal con mejor acceso a las prestaciones y medicamentos del sistema estatal. Esta iniciativa es parte de las acciones del acuerdo firmado por los estados miembro de las Naciones Unidas (incluida Argentina) para alcanzar la cobertura universal de salud en el año 2030.

En el lanzamiento, funcionarios del gobierno nacional y provincial aclararon que esta cobertura es un proceso y no una meta. Representa la primera etapa de un nuevo paradigma en salud para Argentina. En este sistema, el paciente está identificado en forma individual y directa, como pasa en las obras sociales y prepagas. La cobertura universal facilita que todos los ciudadanos con DNI estén individualizados y el sistema de salud sepa cuál es su cobertura.

Los Beneficios de la Cobertura Universal de Salud

  • Evita el ‘subsidio cruzado’ (cuando alguien que cuenta con alguna cobertura acude al hospital público o centro de salud, generando un costo doble);
  • Mejora la atención a través de turnos electrónicos o telefónicos;
  • Asegura la derivación o consulta de referencia-contrareferencia;
  • Se confecciona una historia clínica electrónica;
  • Garantiza mayor participación de las provincias a programas disponibles en el Ministerio de Salud de la Nación;
  • Mejora la administración de recursos de salud por parte del Estado.

Los medicamentos (hasta ahora distribuidos bajo la órbita del Programa Remediar), se entregarán en los mismos puntos de todo el territorio nacional. A partir de ahora se hará mediante la nueva Cobertura Universal de Salud.

El programa se fortalecerá mediante medicamentos de laboratorios de producción pública, tal como explicó la Agencia Nacional de Laboratorios Públicos (Anlap).

En cuanto al financiamiento, se calcula que la inversión -mediante aportes del Gobierno nacional- alcanzará los USD 1.000 millones. El Decreto 908/2016 estableció que estos recursos saldrán -por única vez- del Fondo Solidario de Redistribución.

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La Puesta en marcha de la Cobertura Universal de Salud

En la primera etapa, el CUS estará disponible como prueba piloto en dos centros de salud de Guaymallén, Mendoza. Después se sumarán Santiago del Estero y la provincia de Buenos Aires, para luego seguir con la ampliación del sistema a todo el territorio nacional.

Desde ahora, en Guaymallén más de 120.000 vecinos piden turno médico telefónico llamando a un call center, sin necesidad de ir a la madrugada a hacer interminables filas para conseguirlo. En una segunda etapa del programa, también se podrán reservar turnos por internet. Cuando llega el turno, el paciente acude al centro de salud. Ahí, presentando su DNI, el personal de atención al público le generará por única vez, su historia clínica electrónica personal. Este documento, es un elemento central para el nuevo sistema. El médico de cabecera asignado actualizará online la historia clínica en la consulta. La misma, quedará disponible en todos los hospitales y centros de salud que estén integrados al CUS. La idea es que esto simplifique cualquier interconsulta posterior que pudiera requerirse y vaya registrando todo el perfil de salud del ciudadano.

En caso que el profesional indique una derivación a otro especialista, le dará al paciente una orden médica que así lo indique. Éste, tendrá que presentarla en atención al público y se le dará un nuevo turno en el centro de salud o hospital especializado que le quede más cerca de su domicilio. Es importante que después de esa interconsulta, vuela a su médico de referencia para lograr un seguimiento más eficaz.

La mira está puesta en los centros de atención primaria (CAPS) barriales, en los cuales aumentará la inversión en equipos. La idea es mejorar notablemente estos centros de salud más pequeños para que los pacientes no acudan al hospital como primera opción.

Al estar integrado por medio de la Red Nacional de Telesalud, el sistema CUS prevé tener mejor articulación jurisdiccional. Por ejemplo, si un paciente recibe una cirugía lejos de su lugar origen, podrá contar con seguimiento a través de Telesalud sin necesidad de trasladarse.

También traería mayores beneficios en la atención hospitalaria, mediante la identificación de prestaciones que recibe cada ciudadano por parte de la Nación, la provincia o el municipio en cuestión. Más allá del lugar y para lograr mayor homogeneidad, se plantearon estándares unificados en la atención al paciente.

Para quienes lo deseen, se habilitará una forma de acceso móvil, que consiste en una aplicación para teléfonos celulares. Con ella, se podrá ver la ubicación exacta, los horarios y teléfonos de contacto de los centros de salud, hospitales y profesionales más cercanos al paciente. En futuras etapas del sistema, el interesado se podrá presentar con su credencial CUS y en atención al público leerán su código QR con un dispositivo óptico. Automáticamente se abrirá la historia clínica digital del paciente.

Alcance y cobertura

El plan prevé llegar a 15 millones de beneficiarios que hoy acuden a los servicios públicos de salud y representan el segmento de mayor vulnerabilidad. Hoy, apunta especialmente a:

  • la población socialmente más vulnerable;
  • trabajadores informales;
  • desocupados;
  • personas sin acceso a obras sociales sindicales o medicina prepaga.

Para toda la población en general, este nuevo sistema será completamente gratuito. Pero si un paciente cuenta con cobertura privada y se presenta en un hospital público para recibir atención, ésta se le cobrará a su obra social o prepaga.Este nuevo sistema cuenta con el aval de los sindicatos. Hasta el momento, un total de catorce provincias se adhirieron al CUS.

Fuentes:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Las Sucursales de Swiss Medical

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La empresa de medicina prepaga Swiss Medical ofrece una gran variedad de planes que dan acceso a una red de prestadores muy amplia, desde el plan básico SMG01 hasta su plan más premium SMG70. La Swiss Medical cuenta igualmente con una red desarrollada de sucursales, de tal forma que los afiliados puedan encontrar una sucursal donde sean en Capital o en cualquier otras ciudades de la Argentina.

Sucursales Swiss Medical en Capital Federal

Sucursal de Barrio Norte

Av. Pueyrredón 1486
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs

Sucursal de Belgrano

Sucre 2233 – Capital
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Caballito

Av. Rivadavia 4781
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Microcentro

Sarmiento 487
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Palermo

Av. Santa Fe 3700
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Recoleta

Arenales 1818
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursales Swiss Medical en GBA Norte

Sucursal de Martinez

Av. Alvear 399
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Olivos

Av. Maipú 1594
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Pilar

Ruta Panamericana KM 49.5, Complejo Paralelo 50
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de San Isidro

Belgrano 427
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Campana

Colón 257
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

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Sucursales Swiss Medical en GBA Sur

Sucursal de Berazategui

Av. Mitre 1301
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Lomas de Zamora

Av. Meeks 443
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Canning

Av. Castex 3489
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursales-Swiss-Medical-Gran-Buenos-Aires
Sucursales de Swiss Medical en Capital y el Gran Buenos Aires.

Sucursales Swiss Medical en GBA Oeste

Sucursal de San Martin

Lincoln 3789
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Sucursal de Ramos Mejía

Bartolomé Mitre 137
0810-444-7700
Lunes a Viernes de 9 a 17 hs.

Fuente:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Las Sucursales de OSDE

Sucursales-OSDE-Capital
La empresa de medicina prepaga OSDE ofrece planes con un acceso a una red de prestadores muy amplia, desde el plan básico 210 hasta su plan más premium. OSDE cuenta igualmente con una red muy desarrollada de sucursales, de tal forma que los afiliados puedan encontrar una sucursal en cualquier lugar de Capital o de otras ciudades.

Sucursales OSDE en Capital Federal

  • Barracas: Av. Montes de Oca 562
  • Barrio norte: Av. Callao 1315
  • Belgrano: Juramento 2075 & Cabildo 800
  • Caballito: Av. Rivadavia 5317
  • Catalinas Norte: Av. L. N. Alem 1002
  • Devoto: Av. Francisco Beiró 3275
  • Flores: Av. Rivadavia 6668
  • Liniers: Av. Rivadavia 11060
  • Microcentro: Av. Corrientes 420 & Suipacha 658
  • Once: Av. Corrientes 2478
  • Palermo: Av. Santa Fe 3157 & Av. Santa Fe 2902
  • Parque Patricios: Av. Caseros 2889
  • Puerto Madero: Juana Manso 1550
  • Villa Urquiza: Av. Triunvirato 4301

Sucursales OSDE en Gran Buenos Aires

Sucursales-OSDE-GBA
Sucursales de OSDE en el Gran Buenos Aires.
  • Adrogue: Esteban Adrogué 1059
  • Bernal: 9 de Julio 52 entre Av. San Martín y Belgrano
  • Canning: Formosa y Ruta 52 Shopping Las Toscas
  • Caseros: Av. San Martín 2868
  • Castelar: Gob. Inocencio Arias 2433
  • Del Viso: 12 de Octubre e/ las Glicinas y las Camelias
  • Escobar: Eugenio Tapia de Cruz 899
  • Hurlingham: Av. Vergara 4096
  • Ing. Maschwitz: Entre Ríos 1010
  • Lanús: Ituzaingó 1212
  • Lomas de Zamora: España 179
  • Martínez: Alvear 351
  • Monte Grande: Leandro N. Alem 388
  • Moreno: Avenida Del Libertador 343
  • Morón: 25 de mayo 341
  • Nordelta: Av. de los lagos 6855 Loc 9
  • Olivos: Av. del Libertador 2289
  • Pacheco: Hipólito Yrigoyen 459
  • Pilar: Colectora Panamericana KM 49,5
  • Pilar Parque Industrial: Calle 9 y 10
  • Quilmes: Alsina 188
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Fuente:

Sobre el autor : Fabien Barralon

Titular de un postgrado en Biología Molecular de la Universidad Paris 6 en Francia y de un Master en marketing en la escuela de negocios HEC Paris. Trabajó 8 años en la industria farmacéutica para diferentes laboratorios (Sanofi, Eli Lilly, Pierre Fabre y Servier) en París, México DF y Buenos Aires. Vive en Argentina desde 2011 y es cofundador de la plataforma ElegiMejor.com.ar, la primera plataforma que compara planes de medicina prepaga en Argentina. Página Linkedin.

Aumenta el precio de las Prepagas un 5% en Septiembre 2017

MedicinaPrepaga-Aumento-Septiembre-2017

Nuevo Aumento autorizado de 5% en Septiembre 2017. Será el último del año?

La resolución 1050-E/2017 publicada en el Boletín Oficial, autorizó las entidades de Medicina Prepaga inscriptas en el Registro Nacional de Entidades de Medicina Prepaga a un aumento general sobre el valor de las cuotas mensuales que deben abonar sus usuarios de un 5% a partir del 1er de septiembre de 2017.

Con este incremento y los otros tres de 2017 (6% en febrero y Julio, 5% en agosto), el acumulado es de 23,9% y supera la inflación prevista por el Gobierno de 20%, este año.
Las prepagas pidieron otro ajuste en octubre para absorber el impacto de la paritaria firmada con el gremio de Sanidad y otros costos (materiales, etc.).
han aumentado mucho los medicamentos: la receta promedio en 2014 era de 211 pesos y ahora está en 617 pesos. Se incrementó además el costo de la atención y del tratagmiento de algunas enfermedades.

Este aumento en octubre, fue rechazado por la SSSalud, aunque no queda claro si se habilitará alguna subida adicional antes del fin del año.
“Se estudian los costos y se evalúa hasta qué punto se autoriza o no el aumento”, explica Braun desde Comercio.

En 2016, las prepagas obtuvieron un aumento acumulado del 43,5%. El total de 2017 es hasta ahora del 23,8 por ciento acumulado.

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